Thomas Bornemann, Ed.D. pada Simposium Carter Tahunan ke-26 mengenai Dasar Kesihatan Mental
Baru-baru ini, saya dengan senang hati duduk bersama Thomas H. Bornemann, Ed.D., Pengarah Program Kesihatan Mental Carter Center untuk berbincang dengannya mengenai agenda simposium tahun ini.
John M. Grohol, Psy.D .: Oleh itu, ceritakan sedikit mengenai tema simposium tahun ini. Saya faham ada kaitannya dengan kebijakan yang berkaitan dengan membantu doktor haiwan mendapatkan akses ke rawatan kesihatan mental?
Thomas H. Bornemann, Ed.D .: Itu betul. Ini adalah Simposium Tahunan ke-26 Dasar Kesihatan Mental kami, jadi kami telah lama melakukannya. Setiap tahun kami berusaha memusatkan perhatian kepada isu yang menjadi perhatian utama kami terhadap kepentingan nasional dari sudut pandang dasar awam. Dan kita pasti berpendapat bahawa perang yang panjang ini memerlukan perhatian seperti itu. Kita sekarang menjadi salah satu konflik terpanjang dalam sejarah Amerika dengan sekitar 1.7 juta veteran yang telah pergi ke sana.
Kami pasti melihat sejumlah akibat kesihatan mental dari jenis peperangan yang dihadapi oleh orang-orang ini, kekerapan mereka terdedah, dan faktor risiko lain. Oleh itu, kami berpendapat bahawa ini adalah masa yang tepat untuk memberi perhatian kepada isu-isu ini.
Kami secara khusus memutuskan untuk fokus pada dua kumpulan khususnya - Pengawal Nasional dan Cadangan, sebahagiannya kerana Pasukan Pengawal dan Pengawal menghadapi masalah unik mereka sendiri sebagai veteran yang kembali. Walaupun mereka mempunyai pendedahan yang serupa dengan rakan sekerja mereka yang tetap, mereka kembali ke persekitaran yang sangat berbeza, seperti yang anda ketahui, daripada yang biasa.
Orang tetap kembali ke pangkalan mereka, di negeri, selalunya mereka tinggal di pangkalan itu, mereka mempunyai sistem sokongan dan rangkaian di pangkalan itu untuk mereka dan keluarga mereka. Dan mungkin yang lebih penting, jiran mereka tahu apa yang mereka lalui kerana jiran mereka juga melaluinya. Jadi ada jenis rangkaian sokongan terpasang untuk banyak orang tetap yang akan kembali ke negeri mereka.
Bagi para Cadangan dan Pengawal, mereka akan kembali bekerja, keluarga, dan ke komuniti mereka sebagai orang yang berbeza berdasarkan pengalaman yang mereka lalui. Mereka sering kali tidak memiliki tingkat dukungan jaringan yang sama dengan yang biasa dimiliki oleh mereka.
Kami ingin melihat apa spesifik dan keprihatinan Pengawal dan Cadangan dan memutuskan untuk fokus pada tiga domain: penyatuan semula ke dalam (1) komuniti, (2) keluarga dan (3) tempat kerja. Dan ini adalah tiga bidang cabaran yang ketara.
Kami tahu dengan data bahawa kami mengalami banyak kesulitan, Penjaga dan Cadangan, dari isu-isu seperti peningkatan kadar bunuh diri yang sudah selesai, yang sangat membimbangkan. Ketika mereka mewakili sekitar sepertiga dari pasukan yang dikerahkan, ada lebih dari 50 persen dari bunuh diri yang telah selesai. Jelas sekali, ada masalah serius di sana dan kami prihatin terhadapnya, dan mahu masalah ini dijalankan sepanjang simposium.
Kami prihatin dengan banyak masalah berkaitan dengan tempat kerja, memandangkan jenis pendedahan yang dialami oleh orang-orang ini seperti kecederaan gegaran. Dan penggunaan alat peledak sepanjang perang ini dengan akibat yang berlarutan dari itu, bukan sahaja kes TBI yang lebih dramatik tetapi mungkin juga beberapa kes subklinis - kurang melumpuhkan tetapi tidak kurang merisaukan ketika orang mula berfikir untuk kembali bekerja.
Juga, dengan banyak penyebaran yang dialami oleh banyak lelaki dan wanita ini, terdapat sejumlah masalah keluarga yang muncul. Kami melihat peningkatan kadar keganasan rumah tangga dan perceraian serta masalah perkahwinan yang lain. Kami ingin melihatnya dan melihat cahaya apa yang mungkin ditunjukkan di atasnya.
Dan dalam komuniti, terdapat banyak idea komuniti sekarang. Kami ingin memanfaatkannya, idea-idea dalam pendidikan dan perkhidmatan rawatan yang berorientasikan akar umbi. Kami ingin melihat banyak perkhidmatan yang disediakan. Kami agak bimbang saya mesti mengatakan bahawa begitu banyak yang tidak dinilai pada masa ini. Oleh itu, kita tidak dapat memberi banyak kebenaran, kebanyakan dari mereka setem kelulusan. Tetapi sekurang-kurangnya ini menunjukkan minat masyarakat yang kuat untuk menerima tanggungjawab kita terhadap orang-orang berani ini yang kembali ke komuniti kita.
Oleh itu, inilah sebenarnya mengapa kita memilih topik ini dan mengapa kita berpendapat bahawa ini adalah isu nasional yang sangat penting pada masa ini.
Dr. Grohol: Bagaimanakah akses rawatan kesihatan mental berbeza antara doktor haiwan biasa dan yang ada di Penjaga dan Cadangan?
Dr. Bornemann: Walaupun mereka telah meningkatkan akses ke perkhidmatan terutama melalui pentadbiran veteran, ketika kembali tetap mereka tinggal di pangkalan di mana perkhidmatan segera dan tersedia, tepat di pangkalan mereka. Dan orang yang mempunyai masalah mempunyai keutamaan sebagai veteran dalam rangkaian mereka sendiri. Contohnya di pangkalan, keutamaan pertama adalah pasukan bertugas aktif. Mereka mendapat keutamaan pertama, malah lebih dari keluarga, dan itu sesuai. Itulah misi tentera. Anda tidak akan mempunyai rangkaian jenis yang sama dalam komuniti yang akan anda miliki ketika anda kembali sebagai anggota Pengawal atau Rizab.
Sekiranya anda mengalami kecederaan yang melumpuhkan, kemungkinan anda mempunyai akses ke VA tentu saja dan sokongan di sana. Tetapi kemungkinan anda akan menggunakan penjagaan berasaskan komuniti, sama ada melalui rancangan insurans swasta atau jenis penjagaan lain.
Dan banyak penyedia di luar sana dan kami ingin menangani perkara ini hingga tahap tertentu dalam simposium yang mungkin cukup lengkap untuk menangani keperluan khusus kumpulan ini. Mereka mungkin tidak mengalami, misalnya, kecederaan gegaran. Seperti apa rupa mereka, dan bagaimana keadaan semula jadi dan rawatan yang berkesan untuk mereka.
Mereka mungkin berfikir bahawa mereka mendapatkan seseorang yang misalnya termasuk di kalangan penyedia kesihatan mental yang mengalami kemurungan, bahawa mana-mana penyedia kesihatan mental yang berkelayakan harus dapat mengatasi kemurungan. Tetapi jika anda menyukarkannya dengan jenis pendedahan yang dimiliki orang-orang ini. Memerangi adalah jenis pengalaman yang berbeza, adalah penting untuk mengetahui apa yang dimaksudkan dengan orang yang anda lihat.
Jadi, sistem yang mereka jalankan tidak teratur seperti sistem. Terdapat banyak sistem yang dapat mereka gunakan kembali, dan kami mempunyai beberapa bukti bahawa mereka mungkin melalui celah-celah.
Dr. Grohol: Adakah tentunya perkara buruk bahawa pasukan ini tidak mempunyai akses ke penjagaan kesihatan mental tentera tradisional memandangkan stigma dan ketakutan mengenai akses ke perkhidmatan rasmi, seperti kesan pada kemajuan kerjaya masa depan atau penurunan izin keselamatan?
Dr. Bornemann: Saya rasa itu adalah pertanyaan yang benar-benar menarik dan lama, yang sudah lama saya tahu, dan saya telah mengusahakan masalah ini selama 40 tahun sebagai veteran era Vietnam. Soalan-soalan ini saya rasa tidak dapat diatasi. Saya berada dalam pertemuan beberapa bulan yang lalu dengan banyak orang dari VA dan DoD dan kami bercakap mengenai stigma mencari penjagaan kesihatan mental yang masih ada dalam budaya ketenteraan dan ketenteraan. Dan ia pasti menjadi masalah. Ia tidak remeh.
Oleh itu, anda telah mengemukakan satu perkara yang menarik bahawa kemungkinan besar terdapat sebilangan besar orang yang mungkin menghindari penggunaan sumber yang ada secara rasmi, kerana mereka merasa perlu melindungi privasi mereka untuk memastikan bahawa kerjaya dan kemajuan kerjaya mereka tidak terganggu oleh kesediaan mereka untuk dapatkan rawatan.
Saya melihat beberapa usaha kreatif untuk memecahkan sebahagiannya dengan cara yang lebih sistematik daripada yang pernah saya lihat sebelumnya. Tentera sedar akan hal itu dan mencuba pelbagai perkara untuk mendorong orang mendapatkan rawatan. Anda ingat ada program yang berjaya beberapa tahun yang lalu di Angkatan Udara di sekitar pencegahan bunuh diri di mana mereka dapat melakukannya.
Sekarang, seseorang boleh berpendapat bahawa Angkatan Udara mempunyai tahap pendidikan tertinggi bagi seseorang dan adakah itu mempunyai kaitan dengannya dan apa yang tidak. Saya tidak tahu bahawa saya akan membuat pertikaian semacam itu sekiranya tiada maklumat yang sebenar. Tetapi mereka berjaya melancarkan kempen pencegahan bunuh diri yang berjaya di Angkatan Udara. Dan ia bermula dari struktur peringkat perintah hingga ke tingkat unit.
Dan saya rasa memerlukan komitmen seperti itu untuk benar-benar mulai memecahkan beberapa halangan untuk mendapatkan rawatan. Saya tahu ada teladan di luar sana yang berjaya melaksanakannya dan berusaha menangani masalah tersebut. Saya tidak pasti bahawa ini benar-benar mengubah persepsi bahawa ini akan merosakkan kerjaya.
Saya juga ingin menunjukkan dengan jelas dalam konteks yang saya miliki dengan kepemimpinan DoD dan VA bahawa mereka "mendapatkannya", mereka memahaminya, dan mereka memahami apa implikasinya lebih baik daripada yang saya ingat. Itulah berita baik. Adakah mereka mempunyai kaedah berkesan untuk menghancurkannya sepenuhnya? Saya tidak fikir secara universal mereka melakukannya, tetapi mereka mempunyai beberapa contoh membuatnya lebih baik.
Dr. Grohol: Apa tujuan mesyuarat tahun ini untuk mengumpulkan penggubal dasar untuk membincangkan isu ini?
Dr. Bornemann: Kami memberitahu semua penceramah dan panelis serta peserta bahawa kami mahu ini menjadi fokus penyelesaian. Kami memerlukan penyataan masalah dan kami akan melakukan beberapa perkara seperti yang selalu kami lakukan. Anda mesti membuat pentas di sini dan kami akan melakukannya. Tetapi, pada akhirnya saya ingin kami mengemukakan beberapa idea mengenai apa yang dapat dilakukan oleh orang lain, dapat mengambil kembali ke komuniti mereka dan dapat melakukan sama ada meningkatkan akses ke perawatan, sama ada ia memenuhi keperluan populasi khas seperti jumlah wanita yang terkena tembakan dalam pertempuran, dalam peperangan ini.
Tidak ada yang tahu banyak tentang apa yang dimaksudkan untuk keluarga dan masyarakat. Namun begitu banyak wanita akan kembali dengan pendedahan yang sama seperti yang dimiliki oleh lelaki secara historis, dan juga tidak sebilangan kecil dari mereka. Oleh itu, kami ingin mengetahui lebih lanjut mengenai perkara itu.
Kami ingin mengetahui lebih banyak mengenai akses luar bandar ke penjagaan, dan apa yang telah dilakukan orang dengan bijak untuk mengatasi masalah akses tersebut. Oleh itu, penyelesaian yang difokuskan adalah keprihatinan terbesar kami bahawa orang meninggalkan sesuatu untuk mempelajari sesuatu yang mungkin mereka lakukan di komuniti mereka.
Dr. Grohol: Terima kasih banyak untuk masa anda hari ini, Dr. Bornemann.
Dr. Bornemann: Terima kasih dan saya menghargai peluang untuk berkongsi beberapa idea saya dengan anda.
