Rawatan Skizofrenia
Halaman: 1 2Semua
Tetapi ini tidak semestinya kisah anda atau orang yang anda sayangi.
Walaupun skizofrenia boleh menjadi teruk dan melemahkan, rawatan berkesan memang ada. Dan apabila individu berpegang pada rawatan, mereka dapat menjalani kehidupan yang memuaskan dan berjaya.
Secara khusus, ubat adalah asas rawatan yang berkesan. Ia membantu mengawal gejala dan psikosis yang berkaitan dengan skizofrenia (mis., Khayalan dan halusinasi). Tetapi ubat tidak dapat membantu mencari pekerjaan, mempertajam kemahiran mengatasi, dan berkomunikasi dan bekerja dengan baik dengan orang lain. Di sinilah terapi psikososial dan sokongan masuk. Mereka sangat penting untuk mengurangkan gejala dan hidup dengan baik.
Ubat untuk Skizofrenia
Ubat adalah rawatan utama skizofrenia. Namun, salah satu cabaran terbesar dengan ubat adalah banyak orang berhenti mengambilnya. Kadang-kadang, ini kerana ubat sepertinya tidak berfungsi atau kesan sampingannya tidak dapat ditoleransi.
Penting untuk memilih ubat adalah keputusan kolaboratif antara anda dan doktor anda (dan pandangan pengasuh mungkin dipertimbangkan apabila sesuai). Keputusan ini juga mesti merangkumi perbincangan menyeluruh mengenai kemungkinan kesan sampingan.
Penting bagi individu dengan skizofrenia untuk berbincang dengan doktor mereka sebelum ini menghentikan atau membuat perubahan pada ubat mereka. Sentiasa menyuarakan kebimbangan anda. Banyak kesan sampingan dapat dikawal, dan ada risiko tinggi gejala kembali setelah menghentikan ubat. Anda dan doktor bersama-sama dapat mengetahui penyelesaian yang berkesan.
Terdapat dua kelas ubat-ubatan yang merawat skizofrenia. Tersedia sejak pertengahan 1950-an, antipsikotik tradisional atau khas terutamanya menyekat reseptor dopamin dan berkesan mengawal halusinasi, khayalan, dan kekeliruan skizofrenia. Mereka termasuk chlorpromazine, haloperidol, dan fluphenazine.
Kesan sampingan ringan dari antipsikotik tradisional termasuk: mulut kering, penglihatan kabur, sembelit, mengantuk, dan pening. Kesan sampingan ini biasanya hilang beberapa minggu selepas rawatan bermula. Kesan sampingan yang lebih serius termasuk: masalah dengan kawalan otot, kekejangan otot atau kekejangan di kepala dan leher, gelisah atau mondar-mandir, gegaran, dan pergerakan kaki (seperti yang mempengaruhi orang dengan penyakit Parkinson).
Terdapat juga kesan sampingan dengan penggunaan antipsikotik tradisional yang berpanjangan, seperti: tics wajah, tujahan dan penggulungan lidah, menjilat bibir, terengah-engah, dan meringis.
Antipsikotik atipikal - yang merangkumi quetiapine, risperidone, dan olanzapine - diperkenalkan pada tahun 1990-an. Sebilangan ubat ini mungkin berfungsi pada reseptor serotonin dan dopamin, dan akibatnya, dapat merawat gejala skizofrenia "positif" dan "negatif". Antipsikotik atipikal mempunyai kesan sampingan yang berbeza daripada antipsikotik tradisional, yang merangkumi: kenaikan berat badan, diabetes jenis 2, disfungsi seksual, penenang, dan degupan jantung yang tidak teratur. Ketahui lebih lanjut mengenai antipsikotik atipikal untuk merawat skizofrenia.
Pada masa lalu, doktor memulakan ubat dengan dos yang tinggi, dan mungkin mengurangkannya semasa fasa pemeliharaan penyakit (setelah episod akut berjaya dirawat). Namun, hari ini, pendekatan yang disarankan adalah bermula dengan dos yang lebih rendah.
Individu dengan skizofrenia mempunyai pilihan untuk minum ubat mereka dalam bentuk pil setiap hari, atau menerima suntikan jangka panjang (LAI). Digunakan dengan ubat antipsikotik atipikal, suntikan ini diberikan sekali setiap beberapa minggu atau bulan (bergantung kepada ubat yang tepat yang ditetapkan). Orang dengan skizofrenia dan pengasuh mereka lebih suka pilihan ini, kerana menjadikan pengambilan ubat lebih mudah. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai rawatan jangka panjang untuk skizofrenia di sini.
Kira-kira 25 hingga 30 peratus orang menghidap skizofrenia tahan rawatan. Terdapat perbezaan bagaimana "tahan rawatan" ditakrifkan. Tetapi ini secara amnya bermaksud bahawa seseorang telah mencuba dua percubaan yang mencukupi untuk ubat antipsikotik yang berbeza, dan mengalami pengurangan gejala positif kurang dari 20 peratus.
Menurut garis panduan di Jurnal Psikiatri Kanada, satu-satunya rawatan yang disyorkan untuk skizofrenia tahan rawatan adalah clozapine, antipsikotik atipikal pertama yang diperkenalkan pada tahun 1970-an. Penulis menyatakan bahawa tidak ada bukti yang konsisten untuk menyokong peningkatan dos, menukar ubat, atau menggabungkan ubat antipsikotik. Clozapine juga merupakan satu-satunya rawatan yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. untuk skizofrenia tahan rawatan.
Penyelidikan telah menunjukkan bahawa clozapine sangat berkesan untuk mengurangkan bunuh diri, kemasukan ke hospital, tingkah laku agresif, dan diskinesia tardive (berbanding dengan ubat antipsikotik lain).
Namun, doktor cenderung menangguhkan pemberian clozapine - selama 2 hingga 5 tahun di beberapa negara - yang dikaitkan dengan hasil rawatan yang lebih buruk. Penundaan itu mungkin disebabkan oleh kurangnya pengalaman dengan menetapkan ubat dan takut akan kesan sampingannya yang serius, termasuk: agranulositosis, gangguan darah yang jarang dicirikan oleh penurunan sel darah putih yang teruk; miokarditis, keradangan otot jantung; sawan; dan kardiomiopati, yang menjadikan jantung anda lebih sukar untuk mengepam darah ke seluruh badan anda, dan boleh menyebabkan kegagalan jantung.
Walau bagaimanapun, pemantauan yang teliti dapat mengurangkan kesan sampingan ini. Contohnya ialah mendapatkan ujian darah mingguan untuk 18 minggu pertama pengambilan clozapine, setiap 2 minggu hingga satu tahun, dan kemudian setiap bulan selepas itu.
Skizofrenia biasanya berlaku bersama dengan penyakit lain. Penyakit yang paling kerap berlaku adalah gangguan penggunaan bahan (SUD), dengan individu yang sering menyalahgunakan nikotin, alkohol, ganja, dan kokain. Rawatan pertama dengan SUD yang berlaku adalah ubat antipsikotik.
UpToDate.com mengesyorkan rawatan bersepadu, multimodal (jika ada), yang merangkumi ubat-ubatan dan satu atau lebih campur tangan psikososial yang diberikan oleh doktor atau pasukan yang sama. Mereka juga mengesyorkan antipsikotik suntikan jangka panjang untuk individu yang menghadapi masalah untuk mengambil ubat harian mereka dan mengalami SUD.
Bagi individu yang cuba berhenti merokok, UpToDate mencadangkan terapi penggantian nikotin dengan rawatan psikososial sebagai intervensi lini pertama, bukannya ubat.
Bagi individu yang mengalami gangguan penggunaan alkohol, ubat naltrexone yang diluluskan oleh FDA nampaknya selamat dan berkesan. Dosis disulfiram yang lebih tinggi - ubat yang menimbulkan reaksi yang sangat tidak menyenangkan ketika minum alkohol - dikaitkan dengan pergolakan dan memburukkan lagi gejala psikotik.
Psikoterapi
Psikoterapi memainkan peranan penting dalam rawatan skizofrenia. Sebagai contoh, penyelidikan yang diterbitkan pada tahun 2015 menunjukkan bahawa orang yang mengalami episod psikosis pertama mereka (biasanya berusia 20-an) mempunyai hasil terbaik ketika pendekatan rawatan berdasarkan pasukan digunakan. Pendekatan rawatan berdasarkan pasukan merangkumi psikoterapi, ubat antipsikotik dosis rendah, pendidikan dan sokongan keluarga, pengurusan kes, dan sokongan kerja atau pendidikan. (Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kajian ini di sini.)
Bersama dengan rancangan ubat yang baik, psikoterapi dapat membantu seseorang meneruskan rawatan, mempelajari kemahiran sosial yang penting, dan mengekalkan tujuan dan aktiviti mingguan mereka. Ia juga dapat membantu melakukan aktiviti seharian, seperti memasak dan dandanan diri serta berkomunikasi dengan orang tersayang dan rakan sekerja. Terapi terapi atau pemulihan dapat membantu seseorang mendapatkan kembali keyakinan untuk menjaga diri dan menjalani kehidupan yang lebih kenyang.
Terapi berkumpulan, digabungkan dengan ubat-ubatan, menghasilkan hasil yang agak baik daripada rawatan ubat sahaja. Hasil positif lebih mungkin diperoleh apabila terapi kumpulan memfokuskan pada rancangan, masalah, dan hubungan kehidupan nyata; peranan dan interaksi sosial dan kerja; kerjasama dengan terapi ubat dan perbincangan mengenai kesan sampingannya; atau aktiviti rekreasi atau kerja praktikal. Terapi kumpulan sokongan boleh sangat membantu dalam mengurangkan pengasingan sosial dan meningkatkan ujian realiti.
Terapi keluarga dapat menurunkan kadar kambuh dengan ketara. Dalam keluarga yang mengalami tekanan tinggi, individu dengan skizofrenia yang mendapat rawatan selepas bersalin berulang kembali 50-60 peratus masa pada tahun pertama keluar dari hospital. Terapi keluarga yang menyokong dapat mengurangkan kadar kambuh ini di bawah 10 peratus. Terapi keluarga mendorong orang yang dikasihi untuk mengadakan pertemuan keluarga setiap kali timbul masalah, untuk membincangkan dan menentukan sifat masalah yang tepat, untuk menyenaraikan dan mempertimbangkan penyelesaian alternatif, dan untuk berkolaborasi dalam penyelesaian terbaik.
Rawatan lain adalah sokongan sokongan sederhana hingga kuat dalam merawat skizofrenia. Sebagai contoh, terapi tingkah laku kognitif (CBT) memfokuskan diri pada pengujian yang menyusahkan, kepercayaan yang kuat dengan memeriksa bukti untuk dan menentangnya; mengenal pasti dan mencapai matlamat hidup; belajar kemahiran mengatasi; dan meningkatkan kualiti hidup.
Terapi penerimaan dan komitmen (ACT), yang berdasarkan perhatian, tidak bertujuan secara langsung untuk mengurangkan gejala psikotik; sebaliknya, ACT bertujuan untuk mengurangkan penderitaan seseorang dengan meningkatkan kemampuan mereka untuk mentolerir gejala ini. Individu diajar untuk mengamati gejala psikotik - seperti mendengar suara - dengan bersikap terbuka, ingin tahu, menerima, dan tidak menghakimi, dan bukannya dimakan oleh reaksi yang tidak membantu. Mereka juga mengenal pasti tujuan dan nilai mereka, dan diberi kuasa untuk menciptakan kehidupan yang bermakna dan memuaskan.
Satu lagi bentuk rawatan berdasarkan bukti untuk skizofrenia, juga disingkat "ACT" (tidak boleh dikelirukan dengan Terapi Penerimaan dan Komitmen) adalah rawatan masyarakat yang tegas. ACT adalah pendekatan pasukan pelbagai disiplin, biasanya termasuk pengurus kes, psikiatri, pekerja sosial, dan doktor kesihatan mental yang lain. Ini adalah pendekatan augmentatif untuk pengurusan kes intensif di mana ahli pasukan berkongsi beban tugas, melihat klien sekurang-kurangnya sekali seminggu, dan memberikan jangkauan kepada individu dalam komuniti. Rawatan ACT biasanya berterusan dan sangat individual untuk setiap keperluan pelanggan yang berubah. Matlamat ACT adalah untuk mengurangkan kadar kemasukan ke hospital dan membantu klien menyesuaikan diri dengan kehidupan di masyarakat. ACT paling sesuai untuk individu yang berisiko tinggi untuk berulang kali dimasukkan ke hospital dan mengalami kesukaran untuk tetap menjalani rawatan kesihatan mental tradisional.
Pemulihan kognitif (CR) dimaksudkan sebagai intervensi jangka pendek untuk meningkatkan kemahiran kognitif yang diperlukan untuk fungsi sosial / vokasional setiap hari pada individu dengan skizofrenia (mis., Menggunakan komputer dan menangani tugas kertas dan pensil). Sebilangan besar intervensi CR juga mengambil kira kekurangan motivasi dan emosi yang sering berlaku pada skizofrenia. Terdapat beberapa bukti bahawa terapi latihan kognitif jangka pendek ini dapat mengubah hubungan saraf seperti yang ditunjukkan oleh beberapa kajian dalam ujian neuropsikologi. Tidak jelas, bagaimanapun, apakah peningkatan fungsi otak ini dipertahankan atau diterjemahkan menjadi berfungsi.
Begitu juga, rawatan penyesuaian kognitif (CAT) menargetkan halangan kognitif skizofrenia yang mengganggu fungsi harian, seperti sikap tidak peduli, impulsif, dan masalah mengambil langkah mental yang diperlukan untuk menyelesaikan masalah. CAT melibatkan beberapa lawatan ke rumah orang tersebut. Semasa lawatan ini, ahli terapi merancang kaedah untuk menolong mereka mengimbangi atau mengatasi kesulitan mereka. Sebagai contoh, ahli terapi boleh menyusun semula perkara di persekitaran anda, membuat senarai semak dan peringatan, dan berlatih rutin dengan anda.
Halaman: 1 2Semua
