Wanita Hamil dengan Psikosis Memerlukan Dos Dadah yang Lebih Tinggi
Walaupun generasi baru ubat antipsikotik, atau neuroleptik, mempunyai kesan sampingan negatif yang lebih sedikit daripada generasi yang lebih tua, kajian baru mendapati bahawa dos yang lebih tinggi diperlukan semasa kehamilan untuk mengekalkan kesan terapeutik.
Penyelidik dari University University of Paediatrics and Adolescent Medicine di Medical University of Vienna menyiasat perubahan farmakologi generasi baru neuroleptik pada wanita hamil.
Sebagai contoh, aripiprazole (nama jenama Abilify), antipsikotik atipikal yang lebih baru, diresepkan untuk gangguan mental yang teruk seperti gangguan bipolar dan skizofrenia.
Neuroleptik sering diresepkan ketika gejala sangat menyedihkan bagi pesakit, atau jika orang itu dianggap sebagai bahaya bagi dirinya atau orang lain. Mereka dapat mengurangkan halusinasi, khayalan, paranoia, kekeliruan, dan gejala psikosis yang lain.
Jika tidak dirawat, wanita hamil dengan psikosis terdedah kepada tekanan yang boleh membahayakan mereka dan anak mereka yang belum lahir. Dalam kes ini, kekambuhan keadaan (sehingga 70 peratus kes yang tidak dirawat) sering mengakibatkan penyalahgunaan dadah dan alkohol dan peningkatan risiko bunuh diri.
Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan risiko kepada bayi yang belum lahir, doktor sering mengurangkan dos ubat neuroleptik pada wanita hamil dengan psikosis. Ini meningkatkan risiko, bagaimanapun, tahap ubat akan berada di bawah julat terapi.
Untuk kajian itu, para penyelidik mengukur tahap aripiprazole dalam plasma darah dan darah tali pusat tiga wanita hamil. Hasil kajian menunjukkan bahawa tahap ini jatuh di bawah tahap terapi dari pertengahan kehamilan dan seterusnya kerana perubahan fisiologi.
"Kajian ini menunjukkan untuk pertama kalinya bahawa dinamika tahap plasma sesuai dengan kelas bahan lain seperti antidepresan, misalnya," kata pemimpin kajian Dr. Claudia Klier.
"Di sini juga, dosis sering harus ditingkatkan agar dapat kembali ke kisaran efektif."
Ini adalah kali pertama kadar pemindahan aripiprazole ke seluruh plasenta telah disiasat, kerana ujian klinikal tidak dilakukan pada wanita hamil. Hanya ada beberapa kes di mana siasatan telah dilakukan untuk kepentingan pengambilan keputusan klinikal.
Kes-kes ini, yang telah menyediakan data keselamatan dan keberkesanan yang sangat diperlukan, kini dikumpulkan dari wanita hamil mengenai neuroleptik generasi baru ini. Ketiga-tiga wanita dalam kajian itu melahirkan anak yang sihat.
Sumber: Universiti Perubatan Vienna
