Biomarker: Bolehkah Imbasan Darah & Otak Membantu Rawatan Depresi Masa Depan?

Adakah biomarker ramalan gelombang masa depan rawatan kemurungan?

Penyelidikan baru-baru ini menunjukkan - dalam kajian rintis kecil - bahawa otak PET mengimbas dan, dalam kajian berasingan, protein darah, boleh bertindak sebagai biomarker penting untuk menentukan sama ada terapi tingkah laku antidepresan atau kognitif mungkin merupakan rawatan terbaik untuk kemurungan klinikal seseorang.

Petunjuk seperti itu akan menjadi potensi anugerah bagi mereka yang mencari rawatan untuk kemurungan. Pada masa ini, rawatan kemurungan dicirikan oleh pendekatan percubaan-dan-kesalahan, dengan kebanyakan profesional mengesyorkan kebanyakan orang mendapatkan ubat dan psikoterapi.

Kajian-kajian ini menunjukkan kemungkinan, di masa depan, kita mungkin mempunyai cara yang lebih dipercayai untuk mengarahkan orang ke rawatan yang akan menjadi yang paling berkesan bagi mereka.

Terdapat banyak kerja yang perlu diselesaikan di kawasan ini. Kami baru memulakan penyelidikan seperti ini - kajian yang mungkin memerlukan sekurang-kurangnya satu dekad lagi untuk mencapai hasil yang membantu memandu rawatan kemurungan individu yang sebenar.

Susan Young, dalam artikel terbaru di Kajian Teknologi MIT, mempunyai kisah:

Penyelidik Universiti Emory Helen Mayberg melaporkan bahawa imbasan PET, kaedah pencitraan yang biasa digunakan, dapat mendedahkan sama ada pesakit akan bertindak balas dengan lebih baik terhadap terapi tingkah laku antidepresan atau kognitif.

Dan pada bulan Mei, Medscape melaporkan bahawa David Mischoulon dari Massachusetts General Hospital mengemukakan penemuan bahawa jumlah protein tertentu dalam darah pesakit depresi dapat menunjukkan sama ada pesakit akan melakukan lebih baik dengan menambahkan satu bentuk asid folik pada rawatannya.

Sudah tentu, cabaran dengan salah satu kaedah ini - jika ia disahkan dan dikembangkan oleh penyelidik lain - adalah usaha tambahan yang diperlukan oleh pesakit. Imbasan PET dan pengambilan darah mesti dijadualkan, dan hasilnya dinilai. Ujian semacam ini dan analisisnya memerlukan minggu tambahan, selagi itu orang tersebut terus mengalami kemurungan mereka.

Daripada menunggu tanpa rawatan, kebanyakan orang masih akan ditempatkan di antidepresan, atau menjalani terapi (atau, idealnya, melakukan kedua-duanya). Hanya setelah berminggu-minggu menjalani rawatan, mereka akan mendapat hasilnya memberitahu mereka jika mereka sedang menjalani rawatan betul rawatan untuk mereka.

Dr. David Mischoulon memperkuat dualitas palsu di sebalik penyebab kemurungan klinikal, bagaimanapun:

Tujuan utama penyelidikan tersebut adalah untuk membezakan antara penyebab kemurungan. "Kehadiran biomarker tertentu mungkin memberi kita petunjuk sama ada kemurungan [pesakit tertentu] benar-benar didorong secara biologi, atau sama ada kemurungan seperti kesedihan di atas suatu peristiwa," kata Mischoulon. "Jika kita dapat mengenal pasti orang yang memiliki pangkalan biologi ini, itu mungkin menunjukkan pesakit ini mungkin lebih baik menggunakan ubat-ubatan, berbanding dengan psikoterapi atau meditasi."

Kita sudah dapat mengenal pasti salah satu kumpulan orang tersebut tanpa ujian perubatan. Ini adalah soalan mudah yang diajukan semasa wawancara klinikal, "Adakah anda pernah mengalami kehilangan, kemalangan atau kejadian hidup baru-baru ini yang mungkin menyebabkan anda sedih atau merasa kosong?" Soalan itu memberikan hasil yang lebih cepat daripada imbasan PET atau ujian darah, dan memberitahu anda dengan segera sama ada kemurungan individu mungkin berkaitan dengan peristiwa (mis., Mungkin reaksi kesedihan yang rumit).

Tetapi yang lebih penting, semua kemurungan mempunyai asas biologi, asas sosial, dan asas psikologi. Untuk mencuba memisahkannya ke dalam kategori kasar adalah dengan menyederhanakan gangguan kompleks ini.

Artikel ini berakhir mengulangi beberapa argumen yang letih seputar Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, menunjukkan bahawa biomarker semacam itu dapat mengubah cara depresi didiagnosis. Hari ini, "[…] diagnosis sebahagian besarnya berdasarkan kumpulan gejala yang ditunjukkan atau dijelaskan oleh pesakit." Saya tidak pasti bagaimana itu sangat berbeza daripada banyak penyakit perubatan dan ICD-9, tetapi nampaknya kita harus percaya ada semacam ujian makmal perubatan, makmal untuk semua penyakit.1

Saya optimis mengenai masa depan biomarker untuk membantu kami memahami strategi rawatan terbaik bagi seseorang yang mengalami kemurungan - atau mudah-mudahan, dengan sebarang gangguan mental. Tetapi akan lama sebelum kajian awal ini menghasilkan teknik yang boleh dipercayai dan mantap yang dapat diterjemahkan ke dalam praktik klinikal setiap hari.

Nota kaki:

1. Sebilangan besar ujian makmal dalam perubatan tidak semestinya mendiagnosis penyakit; mereka memberikan petunjuk mengenai apa penyakit yang mendasari. Alat pengukur bahan api di dalam kereta memberitahu anda bahawa anda kehabisan bahan bakar; ia tidak memberitahu anda mengapa anda kehabisan bahan bakar. [↩]