Apabila Antidepresan Gagal Berfungsi: Teknik Merangsang Otak

Mari kita bincangkan tentang gajah besar di ruang tamu kebanyakan rumah orang yang menderita kemurungan: ketakutan terhadap kemurungan yang tahan terhadap rawatan. Bagaimana jika ubat antidepresan gagal berfungsi? Adakah anda benar-benar kacau? Terhad kepada kehidupan burger, bukankah ada yang salah dengan itu?

Laporan Berita dan Dunia A.S. menyiarkan artikel menarik bulan lalu, “Tertekan secara kronik? Apa yang Perlu Dilakukan Apabila Antidepresan Tidak Berfungsi. " Wartawan Sarah Baldauf membincangkan beberapa teknik perangsang otak yang tersedia untuk membantu orang yang mengalami kemurungan yang tahan terhadap rawatan dan gangguan mood.

Dia pertama kali mengemukakan masalah yang kita hadapi hari ini:

Kira-kira 27 juta orang Amerika menggunakan antidepresan pada tahun 2005, lebih daripada dua kali lipat jumlahnya hampir 10 tahun sebelumnya, berkat kedatangan Prozac dan antidepresan lain yang berkesan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit. Tetapi percubaan yang mengejutkan pada tahun 2006 yang dikenali sebagai STAR * D mendedahkan bahawa kira-kira satu pertiga orang merasa lega dengan ubat pertama mereka, dan sekitar sepertiga orang tidak ditolong walaupun setelah mencuba beberapa ubat dan kombinasi.

Sebenarnya, menurut literatur Johns Hopkins yang pernah saya baca, hampir 70 peratus orang yang sangat tertekan pulih ketika bereksperimen dengan dos ubat yang lebih tinggi, jangka masa yang lebih lama, ubat yang berbeza, atau kombinasi ubat. Tetapi ya, hanya 30 peratus pesakit yang mendapat pengampunan dengan ubat pertama yang diresepkan.

Dalam artikelnya, Baldauf menerangkan bagaimana terapi elektrokonvulsif (ECT) telah berkembang dari hari-hari "One Flew Over the Cuckoo's Nest", dan, walaupun pernah ditujukan untuk tujuan-tujuan putus asa, ia telah menjadi arus perdana hari ini. Ia tidak akan bebas risiko, tentu saja, memandangkan anestesia yang diperlukan, tetapi jauh lebih menakutkan daripada dulu.

Berita yang lebih baik lagi adalah bahawa ECT bukanlah satu-satunya terapi rangsangan otak yang tersedia untuk membantu merawat mereka yang mempunyai gejala kemurungan kronik. Baldauf menerangkan pelbagai jenis terapi rangsangan otak dan bagaimana ia berfungsi dalam bahagian kedua untuk Laporan Berita dan Dunia A.S. yang disebut "Rangsangan Otak: Bolehkah Pulse Magnetik atau Elektrik Membantu Anda? Menyasarkan Litar Otak yang Tidak Berfungsi dengan Terapi Seperti ECT, DBS, dan TMS. " Dia menulis:

Perubatan telah lama sampai ke organ induk, otak, dalam usaha untuk menyembuhkan pelbagai gangguan psikiatri, neurodegeneratif, dan pergerakan. Dalam beberapa tahun terakhir, perhatian telah banyak tertumpu pada potensi terapi rangsangan otak, yang mengganggu isyarat otak yang tidak berfungsi. Terapi - termasuk terapi elektrokonvulsif (ECT), rangsangan magnetik transkranial (TMS), dan rangsangan otak dalam (DBS) - berfungsi untuk menyatukan semula rangkaian elektrik otak dan memberikan kelegaan dari gejala yang melemahkan yang tidak bertindak balas terhadap ubat.

Dan senarai gangguan yang boleh disasarkan oleh teknik ini semakin panjang. Depresi dan penyakit Parkinson telah menjadi subjek kajian rangsangan otak yang banyak, dan ujian klinikal kini menyiasat terapi untuk merawat kesakitan, epilepsi, sindrom Tourette, tinnitus, gangguan obsesif-kompulsif, sakit kepala, dan keadaan lain.

Rangsangan otak, juga dikenali sebagai neuromodulasi, boleh datang dalam beberapa bentuk. Peranti seperti alat pacu jantung yang ditanamkan dapat menyerang bahagian otak yang dalam menggunakan DBS. Magnet yang kuat dapat ditekan ke kepala pesakit untuk mempengaruhi litar otak melalui TMS. Dan arus elektrik yang terkawal, boleh menyebabkan kejang boleh digunakan pada kepala dengan ECT; sengaja menyebabkan kejang telah lama digunakan untuk mengurangkan simptom beberapa penyakit mental. Semua rawatan tersebut menawarkan alternatif untuk ubat-ubatan yang dimaksudkan untuk mengatasi keseimbangan neurokimia sedemikian rupa sehingga gegaran dapat dikendalikan, katakan, atau mania atau kemurungan dapat diatasi.

Otak pada asasnya adalah rangkaian litar saraf yang penuh. Menghidupkan dan mematikan rangkaian elektriknya, para penyelidik telah menemui, berpotensi untuk mengawal gejala penyakit yang timbul dari otak, kata Brian Litt, yang makmalnya di University of Pennsylvania mengkaji persimpangan gangguan rangkaian otak dan kejuruteraan elektrik. (Litt adalah pakar neurologi dan jurutera elektrik dengan latihan.) Khususnya, manfaat telah dilihat dengan penyakit psikiatri, seperti kemurungan teruk, dan gangguan pergerakan, seperti Parkinson, dalam kes di mana pesakit tidak bertambah baik dengan ubat-ubatan.

Mungkin bahagian yang paling meyakinkan yang saya baca, adalah testimoni dari seorang wanita bernama Katherine, yang mengalami kemurungan yang tahan terhadap rawatan yang kronik. Terapi rTMS yang diterimanya, melalui sebuah syarikat bernama Neuronetics, Inc. dapat mengembalikan rasa gembira, keinginannya untuk hidup penuh. Dia menulis:

Saya fikir saya akan pulih [dari kemurungan saya] sekali lagi, dan mengambil langkah untuk menolong diri sendiri, tetapi tidak berjaya - kemurungan tahan rawatan kembali dan saya berada dalam dan keluar dari kesakitan emosi yang paling teruk yang pernah saya rasakan.

Pada ketika inilah Neuronetics, Inc. muncul dalam hidup saya. Saya telah mengetahui selama beberapa tahun bahawa rTMS - rangsangan magnetik transkranial berulang - sedang diteliti secara aktif untuk digunakan dalam rawatan kemurungan. Dalam bahasa awam, magnet digunakan untuk mengirimkan sejumlah kecil tenaga ke bahagian otak tertentu di mana bahan kimia yang mempengaruhi kemurungan berada. Oleh itu, saya berpendapat bahawa ini adalah kaedah yang lebih baik untuk memujuk otak untuk melakukan tugasnya dengan lebih berkesan. Saya tahu saya memerlukan pendekatan yang berbeza daripada pendekatan tradisional. Serendipity juga ada di pihak saya, kerana penyelidikan itu baru saja disetujui oleh FDA untuk digunakan pada pesakit dengan kemurungan tahan rawatan.

Protokol khas untuk rawatan ini memerlukan empat hingga enam minggu rawatan lima hari seminggu. Selepas itu terdapat tempoh pengurangan di mana kurang rawatan diterima setiap minggu. Berbanding dengan semua rawatan perubatan lain yang saya terima, rawatan ini mudah, selesa, dengan sedikit ketidakselesaan (sedikit rasa sakit yang dirasakan hanya oleh mereka seperti saya yang mempunyai ambang kesakitan yang sangat rendah). Malah seseorang dapat menonton filem semasa rawatan sedang dijalankan.

Oleh itu, saya hanya ingin mendorong mereka yang tertekan di luar sana yang belum dapat pulih sepenuhnya dari kemurungan atau gangguan mood yang lain: Jangan putus asa. Teknologi hari ini, saya percaya, akan memberi peluang kepada semakin banyak orang untuk mengalami kegembiraan dan kedamaian. Sekurang-kurangnya itulah keinginan saya yang paling dalam.