Garis Panduan Dadah Baru untuk Skizofrenia Tahan Rawatan
Pesakit dengan skizofrenia yang gagal bertindak balas terhadap ubat antipsikotik standard mempunyai hasil yang lebih baik jika mereka mula mengambil ubat clozapine, ubat antipsikotik atipikal, dan bukannya beralih ke antipsikotik standard lain, menurut kajian baru di Pusat Perubatan Universiti Columbia.
Biasanya, apabila satu ubat antipsikotik tradisional tidak membuahkan hasil, doktor berubah menjadi antipsikotik tradisional yang lain. Clozapine sering dilihat sebagai ubat terakhir, walaupun ia adalah satu-satunya ubat yang diluluskan oleh FDA untuk skizofrenia tahan rawatan.
Hasil kajian menunjukkan bahawa semasa menggunakan clozapine, pesakit mempunyai kemasukan ke hospital yang lebih sedikit, cenderung untuk menggunakan ubat baru lebih lama dan cenderung tidak perlu menggunakan antipsikotik tambahan.
"Hasil ini memberi doktor panduan penting untuk bagaimana membantu sekumpulan orang yang sangat rentan," kata T. Scott Stroup, MD, pengarang utama kajian ini, dan profesor psikiatri di Pusat Perubatan Universiti Columbia dan psikiatri penyelidikan di New York State Institut Psikiatri. "Dengan membantu individu dengan skizofrenia yang tahan rawatan mendapatkan rawatan yang berkesan lebih cepat kita dapat mengharapkan hasil yang lebih baik."
Skizofrenia adalah penyakit mental yang teruk yang mempengaruhi kira-kira satu peratus populasi orang dewasa. Antipsikotik berkesan untuk merawat gejala bagi kebanyakan pesakit, tetapi sehingga 30 persen tidak memberi respons yang baik terhadap ubat-ubatan ini dan dianggap mempunyai skizofrenia yang tahan terhadap rawatan.
Walaupun kajian menunjukkan bahawa clozapine berkesan untuk kes-kes ini, keberkesanan clozapine dalam amalan klinikal belum pernah dikaji secara mendalam.
Untuk kajian ini, para penyelidik melihat data Medicaid nasional dari 6.246 pesakit skizofrenia yang corak rawatannya sesuai dengan ketahanan terhadap rawatan. Ini adalah kajian terbesar yang secara langsung membandingkan keberkesanan clozapine dengan antipsikotik standard dalam populasi ini dalam tetapan amalan rutin.
Penemuan ini memberangsangkan dan tepat pada masanya kerana FDA baru-baru ini memperluas akses ke clozapine. Hingga kini, akses ke clozapine terbatas, sebahagiannya kerana risiko agranulositosis, suatu keadaan yang dapat membuat orang rentan terkena jangkitan. Sistem telah berjalan selama 25 tahun untuk berjaya menguruskan risiko agranulositosis, dengan menggunakan pemantauan berkala terhadap tahap sel darah putih.
Oleh itu, pakar terkemuka percaya bahawa had penggunaan clozapine terlalu ketat. Peraturan FDA baru masih memerlukan pemantauan darah secara berkala, tetapi membolehkan doktor membuat keputusan berdasarkan manfaat dan risiko bagi setiap pesakit dan bukannya dengan ketat mengikuti standard umum.
Penemuan ini diterbitkan dalam Jurnal Psikiatri Amerika.
Sumber: Pusat Perubatan Universiti Columbia
