Terapi Bicara disebut sebagai Rawatan Lini Pertama untuk Remaja dengan Risiko Psikosis

Percubaan klinikal kecil yang diketuai oleh seorang penyelidik Australia menunjukkan bahawa golongan muda yang berisiko sangat tinggi untuk penyakit psikotik harus menjalani terapi bicara sebagai rawatan awal dan bukannya mengambil ubat antipsikotik.

Hanya sekitar 36 peratus individu berisiko tinggi kemungkinan akan mengalami psikosis dalam tiga tahun, dan banyak doktor bimbang tentang prospek merawat semua orang yang berisiko dengan ubat-ubatan, yang membawa kesan sampingan. Keprihatinan lain adalah bahawa individu akan membawa label penyakit mental tanpa perlu.

"Ini menunjukkan bahawa cukup selamat dan cukup berkesan untuk menawarkan rawatan psikososial yang menyokong kepada pesakit-pesakit ini," kata penulis kajian Dr. Patrick McGorry. Tidak ada bukti yang menunjukkan bahawa ubat antipsikotik diperlukan dalam rawatan lini pertama, katanya.

Percubaan itu melibatkan 115 pesakit sebuah klinik di Melbourne, Australia, untuk orang muda yang dipercayai berisiko "sangat tinggi" untuk gangguan psikotik seperti skizofrenia.

Kajian ini terbuka untuk orang berusia antara 14 dan 30 yang memenuhi sekurang-kurangnya satu daripada tiga kriteria: mempunyai gejala psikotik tahap rendah, mempunyai episod singkat gejala psikotik yang hilang sendiri atau mempunyai saudara dekat dengan gangguan psikotik bersama dengan fungsi mental yang rendah sepanjang tahun lalu.

Kajian ini membandingkan tiga jenis rawatan: terapi bicara yang difokuskan pada pengurangan simptom kemurungan dan tekanan semasa membina kemahiran mengatasi ditambah dos rendah risperidone antipsikotik, atau terapi bicara ditambah pil plasebo atau terapi yang menekankan sokongan sosial dan emosi ditambah plasebo.

Tujuannya adalah untuk melihat berapa banyak pesakit dalam setiap kumpulan yang mengalami psikosis sepenuhnya.

Setelah setahun, tidak ada perbezaan yang ketara antara kumpulan tersebut, tetapi sekitar 37 peratus pesakit berhenti dari kajian ini. McGorry, seorang profesor di Center for Youth Mental Health di The University of Melbourne, mengatakan jika percubaan itu merangkumi lebih banyak orang, perbezaan yang signifikan antara kumpulan mungkin akan muncul.

"Pentingnya mengesan tanda dan gejala awal penyakit mental yang serius tidak kontroversial," kata Matcheri Keshavan, M.D., seorang profesor psikiatri di Harvard Medical School. "Tetapi cara terbaik untuk merawat atau mencegahnya tetap kontroversial."

Kadar berlanjutan untuk psikosis sepenuhnya - yang berkisar antara sekitar 10 peratus hingga sekitar 22 persen - lebih rendah pada ketiga-tiga kumpulan daripada pada kajian sebelumnya.

Sebab-sebab ini tidak jelas, tetapi McGorry mengatakan ada kemungkinan lebih banyak peserta akan mengalami psikosis setelah tempoh belajar 12 bulan berakhir. Sebilangan besar peserta kajian juga mengambil antidepresan, yang mungkin mengalami gejala psikotik.

Juga, seperti banyak ujian, kebanyakan pesakit menunjukkan kepatuhan terhadap ubat yang digunakan, yang mungkin mempengaruhi hasilnya, kata penulis.

Dalam satu kajian pada tahun 2010, McGorry mendapati bahawa suplemen minyak ikan dapat mencegah psikosis pada individu yang berisiko sama. Ke depan, "apa yang diperlukan adalah cara mencari biomarker ramalan yang dapat memberi tahu siapa yang mungkin berisiko tinggi," kata Keshavan. "Kita perlu memahami otak mereka."

Sumber: Jurnal Psikiatri Klinikal