Gagal Jantung Terikat dengan Gejala Insomnia
Kadar gejala insomnia seperti berjuang untuk tidur, kerap bangun tidur, atau tidur yang kurang berkualiti, tinggi di kalangan pesakit gagal jantung, hingga 73 persen. Tetapi tidak jelas apakah insomnia meningkatkan risiko kegagalan jantung di masa depan.
Lars Laugsand, M.D., Ph.D., dan pasukannya di Universiti Sains dan Teknologi Norway di Trondheim menyiasat kaitannya.
Di dalam Jurnal Jantung Eropah mereka menjelaskan bahawa insomnia "dianggap sebagai gangguan pengaktifan tindak balas tekanan kronik, dengan rangsangan simpatik dan pengaktifan paksi adrenal hipofalamus hipofisis yang disertai dengan peningkatan kadar jantung, tekanan darah tinggi, dan peningkatan sitokin pro-inflamasi dan katekolamin yang beredar. "
Sekiranya gagal jantung, jantung berhenti mengepam cukup darah ke seluruh badan pada tekanan yang betul, biasanya disebabkan oleh otot jantung yang terlalu lemah atau kaku untuk berfungsi dengan berkesan.
Pasukan ini menggunakan angka mengenai gejala insomnia dan faktor risiko kardiovaskular dari 54,279 lelaki dan wanita berusia 20 hingga 89 tahun. Semua bebas dari kegagalan jantung ketika mereka mengikuti kajian ini.
Peserta diikuti selama kira-kira 11 tahun, di mana 1.412 didiagnosis mengalami kegagalan jantung.
Peserta diminta untuk mengikuti kajian sama ada mereka mengalami kesukaran untuk tidur atau tidur, dan seberapa sering mereka bangun pada waktu pagi tidak merasa segar, dengan kata lain, tidur yang tidak dapat dipulihkan.
Serentak dengan tiga atau lebih gejala insomnia dikaitkan dengan peningkatan tiga kali lipat risiko kegagalan jantung, dibandingkan dengan tidak mengalami gejala insomnia. Ini berlaku walaupun setelah penyesuaian untuk faktor-faktor yang dapat mempengaruhi hasilnya, seperti usia, seks, status perkahwinan, pendidikan, kerja shift, tekanan darah, kolesterol, diabetes, indeks jisim badan, aktiviti fizikal, merokok, alkohol, jantung sebelumnya serangan, kemurungan, dan kegelisahan.
"Terdapat hubungan yang bergantung pada dos antara jumlah gejala insomnia dan risiko kegagalan jantung," kata para penyelidik. Tetapi risikonya hanya meningkat untuk tiga atau lebih gejala insomnia, bukan untuk satu atau dua gejala.
"Penemuan ini dapat ditafsirkan sebagai menunjukkan bahawa mengorbankan beberapa aspek tidur dapat dikompensasi, dan kesan bersih terhadap penyakit kardiovaskular mungkin terbatas," tulis mereka.
"Sebagai contoh, kesukaran untuk tidur mungkin dikompensasi oleh kedalaman yang memuaskan dan kelangsungan tidur yang baik. Namun, jika permulaan tidur kurang baik dan digabungkan dengan kebangkitan berulang dan tidur dangkal, mungkin tidak ada mekanisme pampasan. "
Sekiranya hasilnya disahkan oleh kajian masa depan dan penyebabnya terbukti, para penyelidik percaya bahawa memeriksa gejala insomnia dapat memacu tindakan untuk mencegah penyakit jantung.
Laugsand menekankan bahawa kajian itu tidak menunjukkan bahawa insomnia menyebabkan peningkatan risiko kegagalan jantung.
"Kami tidak tahu apakah kegagalan jantung benar-benar disebabkan oleh insomnia, tetapi jika demikian, insomnia adalah keadaan yang berpotensi dapat dirawat dengan menggunakan strategi seperti mengikuti saranan sederhana mengenai kebiasaan tidur, yang sering disebut sebagai kebersihan tidur, dan beberapa terapi psikologi dan farmakologi, "Katanya.
"Penilaian masalah tidur mungkin memberikan maklumat tambahan yang dapat digunakan dalam pencegahan kegagalan jantung."
Laugsand mengatakan masih belum jelas mengapa insomnia dikaitkan dengan risiko kegagalan jantung yang lebih tinggi.
"Kami mempunyai beberapa petunjuk bahawa mungkin ada penyebab biologi, dan satu penjelasan yang mungkin adalah bahawa insomnia mengaktifkan tindak balas tekanan di dalam badan yang mungkin mempengaruhi fungsi jantung secara negatif. Walau bagaimanapun, penyelidikan lebih lanjut juga diperlukan untuk mencari kemungkinan mekanisme untuk persatuan ini. "
Kajian tahun 2011 terhadap kumpulan populasi yang sama mendapati bahawa gejala insomnia juga berkaitan dengan risiko serangan jantung. Sebanyak 52,610 lelaki dan wanita ditindaklanjuti untuk serangan jantung pertama selama 11 tahun. Pada masa ini terdapat 2,368 serangan jantung, dicatat dalam pangkalan data nasional atau daftar kematian.
Analisis menunjukkan bahawa kesukaran untuk memulakan tidur hampir setiap malam, kesukaran untuk tidur hampir setiap malam, dan perasaan tidur yang tidak restoratif lebih dari sekali seminggu masing-masing dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung berbanding dengan mereka yang melaporkan tidak pernah atau hampir tidak pernah mengalami insomnia ini simptom.
Walau bagaimanapun, hubungan sebab-akibat pasti belum dapat dijalin. Dan ketika pasukan menulis, "penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk menentukan risiko yang berkaitan dengan insomnia dan untuk mengungkap kemungkinan mekanisme patofisiologi."
Rujukan
Laugsand, L. E., Strand, L.B., Platou, C., Vatten, L.J., dan Janzsky, I. Insomnia dan risiko kejadian kegagalan jantung: kajian populasi. Jurnal Jantung Eropah 6 Mac 2013 doi: 10.1093 / eurheartj / eht019
Laugsand, L. E., Vatten, L.J., Platou, C., Janzsky, I. Insomnia dan risiko infark miokard akut: Kajian populasi. Peredaran, 24 Oktober 2011 doi: 10.1161 / PEKELILINGAHA.111.025858
