Imbasan Otak Boleh Mengesan Respons Antidepresan
Penyelidikan baru menunjukkan imbasan otak dapat membantu meramalkan pesakit mana yang akan memberi respons positif terhadap terapi antidepresan.
Dalam kajian itu, penyelidik di University of Illinois di Chicago (UIC) dan University of Michigan melakukan imbasan resonans magnetik fungsional (fMRI) pada pesakit dengan gangguan depresi utama yang akan memulakan terapi antidepresan.
Mereka mendapati bahawa pesakit yang menunjukkan lebih banyak komunikasi dalam dua jaringan otak ketika mereka melakukan kesalahan ketika melakukan tugas kognitif yang ditugaskan cenderung tidak bertindak balas terhadap ubat antidepresan.
Kedua-dua rangkaian tersebut adalah rangkaian pengesanan ralat - yang terlibat ketika seseorang menyedari mereka telah melakukan kesalahan - dan rangkaian pemprosesan gangguan, yang diaktifkan ketika memutuskan maklumat apa yang harus difokuskan.
"Kami percaya bahawa peningkatan perbincangan dalam rangkaian ini mungkin mencerminkan kecenderungan untuk merenungkan kejadian negatif, seperti kesalahan, atau kekurangan peraturan emosi ketika menghadapi kesalahan, dan ubat-ubatan kami mungkin kurang berkesan dalam membantu pesakit jenis ini , "Kata Natania Crane, seorang pelajar siswazah dalam psikiatri di UIC College of Medicine yang merupakan penulis pertama dalam kajian ini.
Kajian ini telah diterbitkan dalam jurnalOtak.
Pakar menjelaskan bahawa mencari farmakoterapi yang tepat boleh memakan masa berbulan-bulan untuk ditentukan. Ini kerana ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat gangguan kemurungan utama memerlukan masa lapan hingga 12 minggu untuk memberi kesan yang nyata pada mood dan gejala lain. Kemudian, pesakit mungkin tidak bertindak balas terhadap ubat pertama yang diresepkan atau mengalami kesan sampingan, memerlukan pertukaran ubat.
Oleh itu, dapat meramalkan tindak balas seseorang terhadap ubat-ubatan kemurungan dapat mengurangkan masa yang diperlukan pesakit untuk mulai merasa lebih baik dan mengurangkan kos perawatan kesihatan, kata Dr Scott Langenecker, profesor psikologi dan psikiatri di UIC dan penulis yang sesuai dalam kajian ini. .
Beberapa kajian yang menggunakan fMRI untuk mengenal pasti kawasan otak yang diskrit yang hiperaktif atau kurang aktif pada pesakit dengan gangguan kemurungan utama telah menunjukkan bahawa neuroimaging mungkin berguna untuk meramalkan tindak balas pesakit terhadap terapi farmasi tertentu.
Dalam kajian semasa, para penyelidik melihat pola pengaktifan otak sementara peserta melakukan tugas kawalan kognitif untuk melihat apakah mereka meramalkan tindak balas terhadap rawatan ubat.
Penyiasat menggunakan teknik analisis yang unik untuk menentukan bidang otak mana yang sangat aktif selama melakukan kesalahan pada tugas kognitif yang berkorelasi dengan tindak balas rawatan, dan bagaimana kekuatan komunikasi dalam jaringan otak tertentu meramalkan tindak balas rawatan.
Tiga puluh enam pesakit dewasa dengan gangguan kemurungan utama yang tidak dirawat dengan ubat pada masa kajian dinilai. Subjek menjalani imbasan fMRI dan mengambil tinjauan mengenai gejala kemurungan mereka.
Mereka kemudian diberi satu daripada dua antidepresan: escitalopram (Lexapro, perencat pengambilan serotonin selektif, 22 peserta) atau duloxetine (Cymbalta, perencat pengambilan serotonin-norepinepherine, 14 peserta).
Semasa imbasan fMRI, peserta diperintahkan untuk melihat huruf X, Y, dan Z berkelip di seluruh skrin. Mereka diminta menekan butang setiap kali mereka melihat surat tetapi tidak menekan butang untuk kedua kalinya jika huruf yang sama berulang.
Pesakit ditindaklanjuti selama dan setelah 10 minggu terapi antidepresan. Mereka menyelesaikan tinjauan dan wawancara untuk menentukan sama ada ubat yang ditetapkan mengurangkan gejala mereka.
Pesakit yang aktiviti otaknya lebih kuat dalam rangkaian pengesanan ralat atau rangkaian pemprosesan gangguan didapati cenderung mengalami penurunan gejala depresi mereka pada ubat.
"Dengan menggunakan model kami, kami dapat meramalkan dengan tahap ketepatan yang sangat tinggi - sebenarnya 90 persen - pesakit mana yang akan bertindak balas dengan baik terhadap rawatan antidepresan, dan yang tidak," kata Langenecker.
Para penyelidik juga mendapati bahawa peserta yang melakukan lebih banyak kesalahan semasa tugas kognitif lebih cenderung untuk bertindak balas terhadap rawatan antidepresan.
"Ini adalah langkah penting menuju ubat individual untuk rawatan kemurungan. Dengan menggunakan ujian kognitif dan fMRI, kita dapat mengenal pasti siapa yang akan memberikan respons yang terbaik terhadap terapi antidepresan dan yang mungkin memerlukan terapi berkesan lain yang berfungsi melalui mekanisme yang berbeza, seperti psikoterapi, ”kata Langenecker.
Sumber: Universiti Illinois, Chicago
