Doktor, Pesakit Selalunya Tidak Setuju Terapi Sakit
Penyelidikan yang muncul menunjukkan perbezaan komunikasi antara doktor penjagaan primer dan pesakit mengenai keutamaan rawatan kesakitan.
Doktor rawatan primer kini merawat sebahagian besar pesakit dengan kesakitan kronik. Penyelidik dari University of California Davis Medical Center mendapati bahawa perbezaan pendapat antara doktor dan pesakit mengenai keutamaan rawatan kesakitan adalah perkara biasa.
Para penyelidik mendapati bahawa pesakit berharap dapat mengurangkan intensiti kesakitan dan mengenal pasti penyebabnya, sementara doktor bertujuan untuk meningkatkan fungsi fizikal dan mengurangkan kesan sampingan ubat, termasuk ketergantungan.
Berdasarkan penemuan mereka, diterbitkan dalam talian di Jurnal Kesakitan Klinikal, penulis mengesyorkan latihan komunikasi yang berfokus pada kesakitan untuk doktor.
"Kami ingin memahami mengapa perbincangan mengenai kesakitan antara pesakit dan doktor sering menimbulkan pertikaian dan tidak produktif," kata penulis utama Dr. Stephen Henry, penolong profesor perubatan dalaman di University of California, Davis.
"Doktor rawatan primer merawat sebahagian besar pesakit dengan kesakitan kronik, tetapi mereka tidak selalu siap untuk menetapkan tujuan rawatan yang jelas dan bersama dengan pesakit mereka."
Latihan yang dicadangkan sangat penting sekarang, memandangkan garis panduan negeri dan persekutuan baru-baru ini yang mengesyorkan agar doktor bekerjasama dengan pesakit dengan tujuan yang dapat diperhatikan untuk rawatan kesakitan, kata Henry.
Mengingat wabak penyalahgunaan opioid dan overdosis, garis panduan juga meminimumkan mengurangkan intensiti kesakitan sebagai tujuan rawatan utama, mewujudkan cabaran baru bagi doktor ketika membincangkan rawatan kesakitan dengan pesakit.
"Sangat penting bagi doktor dan pesakit untuk berada di halaman yang sama dan tidak bekerja dengan tujuan yang sama," kata Henry.
Penyelidikan ini merangkumi 87 pesakit yang menerima resep opioid untuk sakit muskuloskeletal kronik dan 49 doktor perubatan dalaman atau keluarga dari dua klinik University of California, Davis Medical Center di Sacramento, California.
Dalam kebanyakan kes, pesakit berjumpa doktor biasa. Pesakit yang menerima rawatan sakit sebagai sebahagian daripada barah atau rawatan paliatif dikeluarkan dari kajian.
Sejurus mengikuti lawatan klinik antara November 2014 dan Januari 2016, pesakit melengkapkan soal selidik untuk menilai pengalaman mereka dan menentukan matlamat mereka untuk pengurusan kesakitan. Doktor secara bebas melengkapkan soal selidik mengenai tahap kesukaran lawatan, bersama dengan kedudukan matlamat mereka sendiri untuk pengurusan kesakitan pesakit.
Hampir separuh (48 peratus) pesakit meletakkan pengurangan intensiti kesakitan sebagai keutamaan mereka, diikuti oleh 22 peratus yang mendiagnosis penyebab kesakitan mereka sebagai yang paling penting.
Sebaliknya, doktor menilai peningkatan fungsi sebagai keutamaan bagi 41 peratus pesakit dan mengurangkan kesan sampingan ubat sebagai yang paling penting untuk 26 peratus.
Di samping itu, keutamaan pesakit dan doktor untuk pengurusan kesakitan biasanya tidak sesuai. Dalam 62 peratus lawatan, keutamaan rawatan peringkat pertama dan kedua doktor tidak termasuk keutamaan rawatan peringkat teratas pesakit.
Doktor juga menilai 41 peratus lawatan pesakit sebagai "sukar," yang bermaksud interaksi itu mencabar atau memberi emosi. Doktor penjagaan primer biasanya menilai 15 hingga 18 peratus lawatan pesakit sebagai sukar.
Satu hasil yang mengejutkan adalah bahawa pesakit menilai pengalaman pejabat doktor mereka cukup positif, walaupun doktor tidak.
Tidak ada bukti bahawa perbezaan pendapat mempengaruhi penilaian pengalaman pesakit. Ini mungkin mencerminkan fakta bahawa pesakit cenderung mempunyai hubungan positif dengan doktor biasa mereka, walaupun mereka tidak selalu setuju dengan mereka, menurut Henry.
Penyelidik seterusnya ingin mengenal pasti amalan terbaik untuk komunikasi pesakit-doktor yang dapat dimasukkan ke dalam latihan yang bertujuan untuk membantu doktor berkomunikasi dengan lebih baik dengan pesakit yang menderita kesakitan kronik.
"Kita perlu memastikan doktor mempunyai kemahiran perubatan yang diperlukan untuk mengubati kesakitan dengan berkesan dan selamat, serta kemahiran komunikasi yang diperlukan untuk membincangkan tujuan rawatan dan menavigasi keadaan ketika mereka tidak melihat mata dengan pesakit," Henry kata.
Sumber: University of California, Davis
