Pemeriksaan Kanser Selalunya Tidak Diatasi oleh Wanita Mental

Menurut kajian baru, wanita dengan gejala penyakit mental yang serius cenderung kehilangan pemeriksaan kesihatan yang disyorkan, melaporkan keadaan klinikal kepada penyedia perubatan, dan mungkin menghadapi bias dan stigmatisasi oleh pengamal kesihatan.

Penyelidik University of Illinois mendapati bahawa wanita dengan penyakit mental secara signifikan kurang mendapat tiga pemeriksaan kanser rutin - Ujian Pap, mamogram dan pemeriksaan payudara klinikal - daripada wanita di populasi umum.

Pemeriksaan yang terlewat berlaku walaupun berisiko tinggi untuk komorbiditi perubatan dan kematian awal.

"Wanita yang melaporkan gejala penderitaan psikologi yang serius seperti perasaan putus asa dan kemurungan selama 30 hari terakhir, 41 persen cenderung untuk menjalani ujian Pap selama dua tahun sebelumnya," kata penyelidik Xiaoling Xiang.

Xiang juga mendapati wanita seperti itu masing-masing 38 persen dan 35 persen cenderung untuk menjalani pemeriksaan mammogram dan pemeriksaan payudara secara klinikal, dalam jangka waktu yang sama.

Untuk kajian ini, para penyelidik meneliti data selama tiga tahun untuk lebih daripada 17,000 wanita yang mengambil bahagian dalam Survei Panel Perbelanjaan Perubatan.

Lebih dari 1.300 wanita dalam sampel, yang berumur antara 40 hingga 74 tahun, mengalami gejala tekanan psikologi yang serius. Ini menunjukkan penyakit mental yang cukup serius sehingga menyebabkan kemerosotan yang ketara dan memerlukan rawatan.

Penyelidikan sebelumnya telah menunjukkan bahawa pesakit mental cenderung menggunakan perkhidmatan pesakit luar, pesakit dalam, dan kecemasan pada kadar yang jauh lebih tinggi daripada penduduk umum.

"Namun, orang dengan penyakit mental yang serius diperkirakan mati rata-rata 14 hingga 32 tahun lebih awal daripada orang biasa," kata Xiang, calon doktor dalam pekerjaan sosial.

"Terdapat perbezaan kesihatan yang besar di sana. Kontak mereka yang kerap dengan sistem perawatan kesihatan membuka peluang bagi penyedia untuk melaksanakan intervensi yang disasarkan dan pendidikan pasien untuk meningkatkan penggunaan layanan pencegahan. "

Kadar kematian yang lebih tinggi di kalangan pesakit mental, walaupun mereka menggunakan jenis perkhidmatan perubatan yang lebih besar, mungkin menunjukkan "masalah kualiti penjagaan," kata Xiang.

"Jika anda harus menggunakan ruang gawat darurat beberapa kali setiap tahun, tetapi Anda tidak menerima pemeriksaan rutin dan perawatan pencegahan lain, mungkin kerana keperluan penjagaan kesihatan anda tidak terpenuhi dengan baik."

Wanita yang mempunyai masalah psikologi juga berisiko menghadapi masalah perubatan yang lain.

Analisis data Xiang mengesahkan penemuan penyelidikan sebelumnya bahawa wanita dengan gejala tekanan psikologi yang serius mempunyai dua kali atau tiga kali ganda kadar penyakit paru-paru kronik, penyakit jantung, dan diabetes sebagai populasi umum.

Pelbagai masalah boleh menjejaskan rawatan perubatan tradisional bagi orang yang mempunyai penyakit mental. Penyakit mental yang teruk kadang-kadang boleh menyebabkan pengabaian diri dan kekurangan gejala fizikal, dan menyukarkan pesakit untuk membincangkan keperluan mereka dengan doktor mereka.

"Begitu juga, bias dan stigmatisasi penyakit mental oleh pengamal penjagaan kesihatan dapat mencegah beberapa pesakit untuk mencari perawatan," kata Xiang.

Kira-kira 17 peratus wanita dalam sampel tidak diinsuranskan, kadarnya lebih tinggi daripada populasi umum. Satu tinjauan Gallup baru-baru ini menganggarkan bahawa kira-kira 13 peratus orang Amerika tidak mempunyai insurans kesihatan.

Walaupun pengembangan Medicaid baru-baru ini di bawah Akta Penjagaan Terjangkau dapat memberi beberapa orang yang mengalami masalah mental dan yang sebelumnya tidak diinsuranskan untuk ujian pencegahan, "masalah dengan populasi ini melampaui akses," kata Xiang.

"Pemecahan perawatan yang berlaku di bawah sistem perawatan kesihatan semasa adalah penghalang besar bagi orang-orang dengan keadaan mental dan perubatan komorbid, kerana pesakit ini mungkin harus mengunjungi beberapa penyedia untuk mendapatkan rawatan yang tepat.

"Model perawatan kesihatan primer dan tingkah laku bersepadu sangat popular, dan kerajaan persekutuan menumpukan banyak sumber untuk mempromosikan perawatan bersepadu," kata Xiang.

"Itu jalan yang betul untuk ditempuh. Walau bagaimanapun, lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menguji jenis model apa yang terbaik untuk orang yang mempunyai penyakit mental yang serius. Terdapat juga keperluan untuk menyiasat strategi untuk berjaya menerapkan model perawatan bersepadu berasaskan bukti. "

Kajian Xiang, yang diterbitkan baru-baru ini dalam jurnal Isu Kesihatan Wanita, adalah salah satu pemeriksaan pertama mengenai kelainan penyaringan barah dan penyakit mental yang menggunakan populasi yang mewakili negara dan sampel dengan ukuran ini.

Kelaziman tekanan psikologi serius di kalangan wanita dalam kajian Xiang sedikit lebih daripada enam peratus, lebih tinggi daripada anggaran Institut Kesihatan Mental Nasional sekitar 4.9 peratus wanita A.S.

Sampel dalam kajian sebelumnya mengenai penyakit mental dan pemeriksaan kanser terhad kepada orang yang menerima rawatan psikiatri pesakit dalam atau pesakit luar.

Untuk mengatasi keterbatasan ini dan mendapatkan sampel wanita yang representatif, Xiang menggunakan petunjuk global untuk kesihatan mental, Skala Kesusahan Psikologi Kessler enam item, juga disebut K6, untuk menyaring peserta untuk masalah kesihatan mental baru-baru ini.

K6, yang telah terbukti sangat meramalkan penyakit mental yang serius, mengenal pasti orang dengan gejala tekanan psikologi yang cukup parah untuk merosakkan fungsi, tetapi yang mungkin dikecualikan dari sampel penyelidikan sebelumnya kerana penyakit mental mereka tidak didiagnosis, dirawat, atau tidak dirawat.

Sumber: Universiti Illinois