Ubat ADHD Boleh Meningkatkan Risiko Psikosis pada Orang Muda
Kajian baru "Big Data" mendapati bahawa remaja dan orang muda dengan gangguan defisit perhatian / hiperaktif (ADHD) yang memulakan rawatan dengan ubat amfetamin berisiko lebih tinggi untuk mengalami psikosis.
Penyelidikan ini melihat dua rawatan ADHD yang paling biasa dan mendapati bahawa, walaupun risiko psikosis rendah, lebih tinggi bagi pesakit yang mengambil amfetamin (dipasarkan sebagai Adderall dan Vyvanse) daripada mereka yang mengambil metilfenidat (dipasarkan sebagai Ritalin atau Concerta).
Penyelidik di McLean Hospital dan Harvard Medical School mengkaji data 221.846 pesakit (berumur 13 hingga 25) yang didiagnosis dengan ADHD yang mula mengambil amfetamin atau methylphenidate antara 1 Januari 2004, dan 30 September 2015.
Mereka mendapati bahawa satu daripada setiap 486 pesakit yang menjalani amfetamin mengalami psikosis yang memerlukan rawatan dengan ubat antipsikotik berbanding 1 dari 1,046 pesakit yang menggunakan metilfenidat.
"Penemuan ini memprihatinkan kerana penggunaan amfetamin pada remaja dan dewasa muda meningkat tiga kali lipat dalam beberapa tahun terakhir. Semakin banyak pesakit dirawat dengan ubat-ubatan ini, ”kata penyelidik Lauren V. Moran, M.D., dan penulis utama makalah ini.
"Tidak ada banyak penelitian yang membandingkan profil keselamatan amfetamin dan metilfenidat, walaupun semakin banyak penggunaan ubat-ubatan ini," kata Moran, walaupun para dokter telah lama memerhatikan "pesakit tanpa riwayat psikiatri sebelumnya yang datang dengan psikosis dalam pengaturan penggunaan perangsang."
Walaupun terdapat peningkatan risiko, Moran menekankan bahawa kajian ini hanya terhad kepada remaja yang baru saja didiagnosis dengan ADHD dan oleh itu baru sahaja memulakan rawatan. "Orang-orang yang telah lama menggunakan ubat seperti Adderall yang mengambil ubat seperti yang ditetapkan dan bertoleransi dengan baik tidak mungkin mengalami masalah ini," kata Moran.
Analisis ini adalah yang pertama menggunakan data ubat ADHD yang diambil dari rawatan pesakit rutin daripada data percubaan klinikal. Menggunakan data jenis ini memastikan bahawa hasil kajian mencerminkan corak rawatan pada populasi besar dan beragam, berbeza dengan perawatan yang seragam yang diterima oleh subjek dalam percubaan penyelidikan terkawal. Akibatnya, penemuan ini cenderung relevan dengan sekumpulan pesakit yang luas.
"Kami menganalisis dua pangkalan data tuntutan insurans besar untuk memahami risiko bagi pesakit yang mula mengambil amfetamin untuk merawat ADHD dengan cara yang sejajar dengan proses penjanaan bukti dunia nyata yang disarankan oleh agensi pengawalseliaan," kata Sebastian Schneeweiss, MD, Sc.D., profesor di Harvard Medical School.
"Kajian ini menggambarkan pentingnya menggunakan data dari dunia nyata, dari pelbagai pesakit, untuk lebih memahami keselamatan ubat-ubatan yang biasanya diresepkan dan membolehkan doktor mempertimbangkan faedah dan risiko."
Kertas penyelidikan diterbitkan di Jurnal Perubatan New England.
Sumber: Hospital McLean
