Preskripsi Opioid Berkaitan dengan Obesiti

Lebih daripada seperempat preskripsi opioid jangka panjang di Amerika Syarikat diberikan kepada orang gemuk, menurut penyelidikan baru.

Dua kajian baru dari Boston University School of Public Health (BUSPH) menjelaskan hubungan antara obesiti dan penggunaan opioid preskripsi di Amerika Syarikat.

Salah satu kajian yang diterbitkan di American Journal of Preventive Medicine, mendapati bahawa pesakit dengan indeks jisim badan (BMI) lebih tinggi hingga 158 peratus lebih cenderung menggunakan opioid preskripsi untuk jangka masa panjang. Penyelidik juga mendapati bahawa 27 peratus preskripsi opioid jangka panjang dari tahun 2000 hingga 2015 disebabkan oleh BMI yang lebih tinggi.

Kajian lain, diterbitkan dalam Rangkaian Terbuka JAMA, mengkaji keadaan kesakitan yang mendasari peningkatan kemungkinan preskripsi opioid bagi orang yang mempunyai BMI yang lebih tinggi. Kajian ini mendapati bahawa osteoartritis dan gangguan sendi lain adalah dua sebab untuk resep opioid yang paling berkaitan dengan kegemukan. Osteoartritis, gangguan sendi lain, dan gangguan belakang menyumbang lebih daripada separuh perbezaan preskripsi opioid oleh obesiti.

"Penyelidikan mengenai krisis opioid hingga kini telah banyak berfokus pada faktor sisi penawaran yang meningkatkan akses ke opioid," kata Dr Andrew Stokes, seorang penolong profesor kesihatan global di BUSPH, yang memimpin kedua-dua kajian tersebut. "Kajian kami menawarkan bukti baru bagi pembuat kebijakan untuk mempertimbangkan bagaimana menangani akar krisis ini akan memerlukan perhatian kepada sumber-sumber yang mendasari permintaan untuk menghilangkan rasa sakit, termasuk kegemukan melalui hubungannya dengan kesakitan."

Kajian JAMA Open Network adalah yang pertama dalam kolaborasi antara BUSPH dan athenahealth, dengan para penyelidik mengambil dari data rekod kesihatan elektronik di rangkaian athenahealth lebih dari 60 juta pesakit yang menerima rawatan dari lebih dari 120,000 profesional kesihatan di seluruh Amerika Syarikat.

Untuk kajian ini, para penyelidik menggunakan data tanpa nama dari 565,930 pesakit yang berumur antara 34 dan 64 tahun pada tahun 2016 dan mengukur BMI mereka pada tahun tersebut. Mereka kemudian mengenal pasti sebarang resep opioid untuk pesakit ini pada tahun sebelum atau setelah pengukuran BMI mereka, serta diagnosis kesakitan yang berkaitan.

Setelah menyesuaikan diri dengan usia, jenis kelamin, bangsa / etnik, dan faktor lain, para penyelidik mendapati bahawa pesakit dengan BMI yang dianggap "berat badan berlebihan" atau "gemuk" lebih cenderung diberi opioid daripada pesakit dengan BMI dalam julat "normal".

Persatuan ini sangat kuat untuk preskripsi opioid yang berkaitan dengan sakit sendi dan belakang, yang menunjukkan bahawa keadaan ini memainkan peranan penting dalam meningkatkan permintaan untuk pengurusan kesakitan di kalangan pesakit dengan obesiti, menurut penemuan kajian.

Dalam kajian lain, Stokes dan pasukan penyelidiknya menggunakan data dari Survei Panel Perbelanjaan Perubatan untuk melaporkan 89,629 orang dewasa berusia antara 30 dan 84 tahun yang tidak pernah diberi opioid ketika pertama kali disurvei. Mereka kemudian menganalisis kejadian penggunaan opioid preskripsi jangka panjang - kira-kira 10 bulan atau lebih lama.

Para penyelidik mendapati bahawa pesakit dengan BMI yang lebih tinggi lebih cenderung menggunakan opioid dalam jangka masa panjang, antara 24 persen peningkatan kemungkinan bagi mereka yang mempunyai BMI dianggap "berat badan berlebihan" hingga 158 persen kemungkinan meningkat bagi mereka yang mempunyai BMI dalam julat "obesitas III" . Sakit sendi, sakit belakang, kecederaan, dan sakit otot / saraf biasanya dikenal pasti sebagai sebab untuk resep opioid.

"Usaha dasar sangat diperlukan untuk mengatur lingkungan obesogenik di negara ini," kata Dielle Lundberg, peneliti di Departemen Kesihatan Global di BUSPH dan pengarang bersama kedua-dua kajian tersebut. “Apabila orang tidak mendapat akses ke makanan sihat yang berpatutan dan ke lingkungan binaan yang mempromosikan aktiviti fizikal dan kesihatan sepanjang hayat, kegemukan cenderung terjadi. Hasil kedua kajian menunjukkan bahawa melalui kegemukan, persekitaran seperti itu juga dapat meningkatkan rasa sakit dan menciptakan permintaan opioid resep di masa depan. "

"Data ini juga menyoroti keperluan mendesak untuk pendekatan dan pilihan pengurusan kesakitan yang lebih baik untuk berjuta-juta orang Amerika," tambah Dr. Tuhina Neogi, seorang profesor epidemiologi di BUSPH, profesor reumatologi di Boston University School of Medicine, ketua rheumatologi di Boston Pusat Perubatan, dan pengarang kanan kajian JAMA Open Network.

Kurangnya pilihan ubat yang mencukupi, penggunaan terapi fizikal yang buruk, yang disokong oleh bukti berkualiti tinggi untuk keadaan ini, dan cabaran dalam menyokong usaha menurunkan berat badan menyebabkan preskripsi opioid dalam pengurusan keadaan muskuloskeletal yang menyakitkan di mana sedikit bukti wujud untuk menyokong penggunaannya. "

Sumber: Sekolah Perubatan Universiti Boston