Terlalu Banyak MD Tidak Memahami Ketagihan Pil Kesakitan

Tinjauan baru mendapati bahawa banyak doktor penjagaan primer - ubat penahan sakit pil preskripsi - tidak mempunyai pemahaman umum tentang bagaimana orang menyalahgunakan opioid atau bagaimana pelbagai jenis ubat yang boleh menyebabkan ketagihan.

"Doktor dan pesakit secara keliru mungkin menganggap ubat-ubatan ini selamat dalam satu bentuk dan berbahaya dalam bentuk lain, tetapi produk ini membuat ketagihan tidak kira bagaimana anda mengambilnya," kata ketua kajian G. Caleb Alexander, MD, MS, seorang profesor bersekutu di Johns Jabatan Epidemiologi Hopkins Bloomberg School dan pengarah bersama Pusat Keselamatan dan Keberkesanan Dadah sekolah.

Kekurangan pemahaman ini mungkin menyumbang kepada wabak penyalahgunaan opioid preskripsi dan ketagihan yang berterusan di A.S.

"Sekiranya doktor dan pesakit gagal memahami hal ini, mereka mungkin percaya bahawa opioid lebih selamat daripada yang sebenarnya dan menetapkannya lebih mudah daripada yang sepatutnya," kata Alexander.

Penemuan tinjauan menunjukkan bahawa hampir separuh daripada pakar intern, doktor keluarga, dan pengamal am salah mempercayai bahawa pil pencegah penyalahgunaan - seperti yang dirumuskan dengan halangan fizikal untuk mengelakkannya dihancurkan dan didengus atau disuntik - sebenarnya kurang ketagihan daripada mereka rakan sejawat standard.

Tetapi kebenarannya adalah bahawa pil ini sama-sama ketagihan.

"Opioid berperanan penting dalam perawatan beberapa pesakit," kata Alexander. "Bagaimanapun, penemuan kami menyoroti pentingnya pendidikan pesakit dan penyedia mengenai apa yang boleh dan tidak dapat dilakukan produk pencegah penyalahgunaan. Ketika datang ke wabak opioid, kita harus berhati-hati dengan terlalu bergantung pada pembetulan teknologi untuk apa yang pertama dan terutama masalah berlebihan. "

Para penyelidik juga mendapati bahawa sepertiga doktor secara keliru menganggap bahawa kebanyakan penyalahgunaan ubat preskripsi adalah dengan cara selain menelan pil seperti yang diharapkan.

Beberapa kajian menunjukkan bahawa cara yang paling biasa di mana ubat penyalahgunaan diberikan adalah pengambilan, diikuti dengan mendengkur dan suntikan. Peratusan pengguna yang mengambil ubat tersebut berkisar antara 64 hingga 97 peratus, bergantung pada populasi yang dikaji. Ubat-ubatan tertentu lebih cenderung daripada yang lain untuk disedut atau disuntik.

Pada tahun 2009, ubat-ubatan preskripsi mengatasi kemalangan kenderaan bermotor sebagai penyebab utama kematian yang tidak disengajakan, dengan lebih banyak orang mati akibat opioid preskripsi daripada gabungan kokain dan heroin.

"Doktor terus melebih-lebihkan keberkesanan ubat penahan sakit dan meremehkan risikonya, dan itulah sebabnya kami menghadapi krisis kesihatan awam," kata Alexander.

Hasil kajian menunjukkan bahawa semua responden percaya bahawa penyalahgunaan dadah yang diresepkan sekurang-kurangnya merupakan masalah kecil dalam komuniti mereka, dengan lebih dari separuh melaporkannya adalah "masalah besar." Walaupun terdapat jurang dalam pengetahuan doktor mengenai beberapa unsur penyalahgunaan dan ketagihan, para penyelidik mendapati sokongan besar untuk pelbagai tindakan yang dapat mengurangkan penyalahgunaan opioid yang diresepkan.

Hampir sembilan daripada 10 doktor mengatakan bahawa mereka "sangat menyokong" yang memerlukan pesakit untuk menerima opioid dari seorang preskripsi dan / atau farmasi, sesuatu yang akan mengurangkan jumlah pesakit yang pergi dari doktor ke doktor untuk mendapatkan lebih banyak pil sakit daripada satu doktor akan menetapkan.

Lebih daripada separuh daripada responden sangat menyokong penggunaan ujian air kencing untuk pengguna opioid kronik untuk memastikan pesakit mengambil ubat mereka dan tidak mengalihkannya dan tidak mengambil ubat yang tidak diresepkan. Dua pertiga sangat menyokong penggunaan kontrak pesakit, di mana pesakit bersetuju untuk menggunakan ubat sakit mereka dengan betul dan tidak memberikan atau menjualnya kepada orang lain.

Alexander mengatakan dia didorong oleh jumlahnya, tetapi dia berpendapat bahawa beberapa doktor mungkin terlalu banyak menyokong mereka untuk langkah-langkah tersebut, kerana mereka akan memakan masa yang lama untuk dilaksanakan dan, dalam hal ujian air kencing, sudah disarankan oleh beberapa panduan namun biasanya kurang digunakan.

"Walaupun ada dukungan yang tinggi, ada banyak halangan untuk implementasi dan mungkin ada keengganan untuk menerjemahkan perubahan ini ke dalam praktik dunia nyata," katanya.

"Tetapi demi mencegah penyebaran wabak kecederaan dan kematian, kita harus mencari jalan untuk membuat perubahan. Terlalu banyak nyawa yang dipertaruhkan untuk bertahan dengan status quo. "

Penemuan ini diterbitkan dalam Jurnal Kesakitan Klinikal.

Sumber: Sekolah Kesihatan Awam Universiti Bloomberg Johns Hopkins