Terapi Kelakuan Kognitif (CBT) Mengalahkan Relaksasi untuk ADHD
Satu kajian baru menunjukkan bahawa bentuk psikoterapi yang paling biasa - terapi tingkah laku kognitif (CBT) - lebih berkesan daripada terapi relaksasi dan pendidikan mengenai gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD).
Penyelidik di Massachusetts General Hospital mengkaji kesan kedua-dua jenis rawatan psikososial ini pada 86 orang dewasa dengan gangguan defisit perhatian antara tahun 2004 dan 2008. Semua pesakit yang memasuki kajian ini telah dirawat untuk ADHD mereka dengan ubat-ubatan, tetapi masih mempunyai gejala yang signifikan secara klinikal.
Dari 86 pesakit asal yang memasuki kajian, 79 menyelesaikan rawatan. Daripada jumlah tersebut, 79, 70 penilaian susulan selesai dalam kajian ini. Peserta kajian secara rawak ke salah satu daripada dua kumpulan rawatan - sama ada terapi tingkah laku kognitif (CBT) atau terapi relaksasi dengan sokongan pendidikan.
Para penyelidik mendapati bahawa setelah rawatan selesai, pesakit yang menerima terapi tingkah laku kognitif mempunyai skor skala penilaian ADHD dan skor skala Kesan Global Klinikal yang jauh lebih baik daripada mereka yang ditugaskan untuk berehat dengan sokongan pendidikan. Juga, terdapat sebilangan besar responden dalam keadaan terapi tingkah laku kognitif berbanding dengan keadaan relaksasi, menggunakan kriteria dari skala Kesan Global Klinikal (53 peratus berbanding 23 peratus) dan skala penilaian ADHD (67 peratus berbanding 33 peratus ).
Sepanjang rawatan, gejala yang dilaporkan sendiri juga jauh lebih baik untuk terapi tingkah laku kognitif. Responden dan responden separa dalam keadaan terapi tingkah laku kognitif mengekalkan keuntungan mereka selama 6 dan 12 bulan.
"Kajian ini menunjukkan bahawa terapi tingkah laku kognitif untuk ADHD pada orang dewasa nampaknya merupakan strategi langkah seterusnya yang berguna dan berkesan untuk orang dewasa yang menunjukkan gejala yang berterusan walaupun menjalani rawatan dengan ubat," kata Steven A. Safren, Ph.D., ABPP, salah satu penyelidik kajian baru.
"Ubat telah menjadi rawatan utama," kata para penyelidik. "Namun, banyak orang dewasa dengan ADHD tidak dapat atau tidak akan mengambil ubat-ubatan sementara yang lain menunjukkan tindak balas ubat yang buruk. Selanjutnya, mereka yang dianggap sebagai responden ubat (pengurangan simptom 30 peratus) mungkin terus mengalami gejala yang ketara dan merosot. Oleh itu, ada keperluan untuk strategi alternatif dan langkah seterusnya. "
Terapi tingkah laku kognitif merangkumi sesi yang memfokuskan pada pendidikan psiko mengenai ADHD dan latihan dalam mengatur dan merancang; kemahiran belajar untuk mengurangkan kebolehtelapan; penyusunan semula kognitif (belajar berfikir dengan lebih adaptif dalam situasi yang menyebabkan kesusahan); dan pencegahan kambuh. Gejala ADHD dinilai oleh penilai menggunakan skala penarafan ADHD dan skala Kesan Global Klinikal pada awal percubaan, pada akhir rawatan, dan pada tindak lanjut 6- dan 12 bulan.
Para penyelidik menambah bahawa kajian lebih lanjut diperlukan untuk memeriksa sama ada intervensi terapi tingkah laku kognitif ini mungkin berguna bagi individu yang mungkin tidak mahu atau tidak, atas sebab perubatan, untuk mengambil ubat untuk ADHD.
"Selain itu, kerana satu-satunya rawatan yang diuji adalah campur tangan kumpulan, penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk memeriksa sama ada pesakit atau tetapan yang berlainan mungkin lebih mudah diterima atau kondusif untuk pendekatan individu berbanding kumpulan."
"Secara amnya, rawatan ini dapat diterima dengan baik, dengan kadar putus sekolah yang sangat rendah, dan mempunyai kesan positif dan berterusan terhadap gejala ADHD. Aplikasi klinikal strategi ini kepada pesakit yang memerlukan digalakkan, ”kata para penyelidik.
Menurut kajian itu, kira-kira 4.4 peratus orang dewasa di Amerika Syarikat mengalami gangguan defisit perhatian. ADHD dicirikan oleh tahap kekurangan perhatian, hiperaktif, dan impulsif, dan boleh berlaku dan didiagnosis pada kanak-kanak dan orang dewasa.
Kajian ini diterbitkan dalam JAMA terbitan 25 Ogos.
Sumber: JAMA / Arkib
