HIV Lebih Berleluasa Di Kalangan Orang yang Mengalami Masalah Mental
Dalam satu kajian, para penyelidik di Penn Medicine dan institusi lain menguji lebih daripada 1,000 pesakit dalam rawatan di Philadelphia dan Baltimore.
Seperti yang dilaporkan dalam Jurnal Kesihatan Awam Amerika, dari kumpulan itu, beberapa kes HIV baru dikesan, menunjukkan bahawa tidak semua pesakit menjalani ujian kesihatan mental.
Kajian ini adalah salah satu kajian terbesar setakat ini untuk menganggarkan prevalensi HIV dan faktor risiko di kalangan orang yang menerima rawatan dalam keadaan kesihatan mental.
"Penemuan ini melukis gambaran baru-baru ini mengenai kadar jangkitan HIV di masyarakat, dan memperkuat betapa pentingnya mengenal pasti pesakit dan memasukkan mereka ke rawatan penyakit berjangkit yang tepat pada masanya ketika dirawat untuk penyakit mental," kata penulis utama Michael B. Kosong, PhD.
"Dengan kumpulan berisiko tinggi, sangat penting untuk menguji pesakit secara rutin untuk meningkatkan perawatan dan mengurangkan penularan kepada orang lain. Walaupun begitu, dari segi sejarah, ujian HIV sering tidak dilaksanakan dalam penjagaan kesihatan mental. "
Untuk kajian itu, para penyelidik memberikan ujian HIV yang cepat kepada 1,061 individu (621 lelaki dan 436 wanita) yang mencari rawatan untuk gejala, termasuk kemurungan, psikosis, dan penyalahgunaan bahan, di unit psikiatri pesakit dalam yang berpusat di universiti, program pengurusan kes intensif, dan mental masyarakat pusat kesihatan.
Kajian ini berlangsung dari Januari 2009 hingga Agustus 2011 dan dalam jangka waktu ini, pasukan penyelidik mendapati bahawa 4.8 peratus pesakit kesihatan mental yang menerima rawatan (51 individu) dijangkiti HIV, iaitu sekitar empat kali ganda dari kadar asas di setiap bandar dan kira-kira 16 kali ganda daripada kadar asas bagi penduduk Amerika Syarikat.
Tiga belas dari 51 pesakit yang dijangkiti melaporkan bahawa mereka tidak mengetahui bahawa mereka positif HIV, yang merupakan kegagalan penting dalam sistem kesihatan awam kita kerana mereka sudah menerima rawatan kesihatan mental yang berterusan.
Hasil ini menunjukkan bahawa walaupun di kawasan A.S.di mana prevalensinya lebih rendah mereka yang menderita penyakit jiwa mungkin berisiko jauh lebih tinggi dan harus diuji secara rutin.
Hasil kajian juga menunjukkan bahawa orang dengan gejala penyakit jiwa yang lebih teruk berisiko lebih tinggi dijangkiti HIV.
Prevalensi HIV juga lebih tinggi di kalangan kumpulan yang kemungkinan besar dijangkiti pada populasi umum, termasuk lelaki Afrika Amerika, gay atau biseksual, dan mereka yang dijangkiti Hepatitis C, yang sering menjadi petunjuk penggunaan ubat suntikan masa lalu.
Kajian terdahulu mendapati bahawa orang dengan penyakit mental yang serius berisiko meningkat untuk dijangkiti HIV, tetapi banyak dari tahun 1990-an dan awal 2000-an dan menghasilkan variasi risiko yang besar, kemungkinan besar kerana ukuran sampel yang kecil, perbezaan bingkai sampel, dan penyesuaian yang tidak mencukupi untuk membingungkan kesan faktor yang berkaitan dengan penyakit ini.
Lebih-lebih lagi, demografi wabak HIV telah berubah dalam satu dekad yang lalu, dan sejauh mana prevalensi HIV di antara orang-orang dengan penyakit mental tetap tidak jelas.
Kedua-dua CDC dan Institut Perubatan mengesyorkan pemeriksaan HIV rutin dilakukan di semua tempat klinikal, termasuk pengaturan kesihatan mental, untuk meningkatkan identifikasi mereka yang dijangkiti dan memperkuat akses ke perawatan.
"Namun, sedikit kemajuan telah dicapai dalam mengintegrasikan ujian HIV ke dalam perawatan kesehatan mental," kata Blank.
"Ada hambatan untuk pengujian, baik itu pendanaan, hambatan tingkat sistem atau akses ke pengujian HIV yang cepat, yang perlu ditangani untuk memiliki adopsi yang lebih luas," kata Blank.
"Hasil kajian penting ini menyoroti perlunya penyelidikan mengenai rawatan bersepadu untuk orang dengan keadaan yang kompleks dan bersamaan seperti HIV dan penyakit mental," kata Dr Evans.
Pendekatan sistem penjagaan kesihatan terhadap pesakit-pesakit ini juga dapat berperanan dalam kesenjangan kesihatan yang diperhatikan pada mereka.
Para penyelidik menyatakan bahawa penyakit mental dan HIV sering beriringan; namun, sistem hari ini tidak lengkap untuk menangani penyakit bersama ini.
Untuk mencapai hasil yang optimum, pesakit akan dilayan dengan lebih baik dengan pendekatan yang lebih bersepadu, daripada yang terpecah hari ini.
"Penyatuan pengujian HIV yang lebih baik dalam keadaan kesihatan mental adalah salah satu contoh," kata penulis, "yang dapat membantu meringankan beban kesihatan yang besar dan bahkan kos ekonomi yang berkaitan dengan penyakit kronik ini."
Lebih khusus lagi, ia akan membantu mengenal pasti mereka yang tidak mengetahui bahawa mereka positif HIV, serta meningkatkan hubungan dan, mungkin, pengekalan dalam rawatan perubatan HIV.
Sumber: Sekolah Perubatan Universiti Pennsylvania
