Kajian Kes Hubungan Antara Risiko Bunuh Diri dan Banyak Ubat Resep
Dalam tinjauan baru, para penyelidik melihat 922 ubat preskripsi yang diambil oleh 146 juta orang dalam tempoh 11 tahun untuk melihat bagaimana ubat-ubatan tersebut dikaitkan dengan percubaan bunuh diri.
Penemuan yang diterbitkan dalam Kajian Sains Data Harvard, menunjukkan bahawa 10 ubat ini dikaitkan dengan peningkatan percubaan bunuh diri. Ini termasuk Vicodin, Xanax dan prednisone.
Sebaliknya, 44 ubat dikaitkan dengan penurunan percubaan bunuh diri, termasuk banyak yang membawa label "kotak hitam" dari amaran Pentadbiran Makanan dan Dadah mengenai pergaulan mereka dengan tingkah laku bunuh diri.
Oleh itu, penyelidikan mengenal pasti beberapa ubat yang berpotensi untuk mencegah percubaan bunuh diri yang tidak digunakan untuk tujuan tersebut, termasuk asid folik, vitamin sederhana yang sering diresepkan kepada wanita hamil.
"Ada antihistamin yang berkaitan dengan penurunan bunuh diri. Terdapat ubat Parkinson yang berkaitan dengan penurunan, "kata Robert Gibbons, Ph.D., pengarah Pusat Statistik Kesihatan di University of Chicago dan pengarang utama kajian ini. "Sekiranya ujian dalam ujian klinikal menjadi kesan yang nyata, kita boleh menggunakan lebih banyak ubat ini untuk merawat orang yang bunuh diri."
Kadar bunuh diri telah meningkat selama 16 tahun; kini menjadi penyebab kematian ke-10 utama di Amerika Syarikat. Kebanyakan bunuh diri berlaku pada pesakit dengan gangguan psikiatri, seperti kemurungan. Walau bagaimanapun, ubat antidepresan biasa seperti fluoxetine (Prozac) membawa amaran kotak hitam FDA, yang menyebabkan penurunan penggunaan ubat-ubatan ini walaupun terdapat manfaat yang mungkin mereka berikan.
Untuk kajian baru, pasukan penyelidik mengembangkan alat statistik untuk mengukur hubungan antara ubat-ubatan dan percubaan bunuh diri. Mereka menganalisis data mengenai 922 ubat dengan lebih daripada 3.000 preskripsi dalam pangkalan data tuntutan perubatan dari tahun 2003 hingga 2014.
Data tersebut merangkumi catatan 146 juta pesakit unik dari lebih daripada 100 syarikat insurans kesihatan di Amerika Syarikat. Bagi setiap orang yang mengambil setiap ubat, mereka mengira cubaan bunuh diri dalam tiga bulan sebelum mengisi resep dan tiga bulan setelah mengambil ubat tersebut. Pendekatan ini membolehkan mereka menilai setiap ubat secara individu dalam satu orang dan melihat kesannya terhadap cubaan membunuh diri.
"Ini sebenarnya model yang sangat sederhana yang menjawab soalan, 'Adakah percubaan bunuh diri berlaku lebih kerap setelah mengambil ubat daripada sebelumnya?'" Kata Gibbons.
Secara keseluruhan, 10 ubat dikaitkan dengan peningkatan percubaan bunuh diri yang signifikan secara statistik, termasuk ubat penahan sakit opioid hidrokodon bitartrate dan acetaminophen (Vicodin), ubat anti-kecemasan alprazolam (Xanax) dan diazepam (Valium), dan prednisone, kortikosteroid.
Sebanyak 44 ubat menunjukkan penurunan risiko bunuh diri, termasuk sebilangan besar antidepresan dengan amaran kotak hitam seperti fluoxetine dan escitalopram (Lexapro); gabapentin (Neurontin), anti-kejang yang digunakan untuk merawat sawan; dan asid folik vitamin.
Gibbons berkata, model statistik dapat digunakan untuk mengira risiko kejadian buruk yang berlaku sebelum dan selepas mengambil ubat. Pentadbiran Veteran telah menyatakan minatnya untuk menggunakan alat tersebut, dan Gibbons berharap sistem hospital besar dan badan kesihatan tempatan akan menggunakannya untuk membantu memutuskan ubat yang akan diresepkan, terutama bagi pesakit yang berisiko bunuh diri.
"Apa yang telah kami lakukan adalah dengan pendekatan alternatif untuk pengawasan keselamatan narkoba yang dapat digunakan oleh mana-mana agensi, negara atau formulari," katanya.
"Kami secara serentak melakukan analisis ini pada semua 922 ubat, dan dari model itu kami dapat mengembalikan risiko untuk masing-masing individu."
Sumber: Universiti Chicago
