Kajian Imbasan Otak Menemukan Lebih daripada Satu Jenis Skizofrenia
Dalam kajian pertama seumpamanya, penyelidik di University of Pennsylvania telah mengenal pasti dua subtipe skizofrenia yang berbeza setelah menganalisis imbasan otak lebih daripada 300 pesakit.
Jenis skizofrenia pertama menunjukkan jumlah bahan kelabu yang lebih rendah jika dibandingkan dengan kawalan yang sihat, sementara jenis kedua mempunyai jumlah yang hampir sama dengan otak normal. Perbezaan ini boleh menyebabkan pilihan rawatan yang lebih diperibadikan di masa depan.
"Banyak kajian lain menunjukkan bahawa orang dengan skizofrenia mempunyai jumlah tisu otak yang jauh lebih kecil daripada kawalan yang sihat. Namun, sekurang-kurangnya sepertiga pesakit yang kami perhatikan, ini sama sekali tidak berlaku - otak mereka hampir normal, "kata penyelidik utama Christos Davatzikos, Ph.D., Profesor Radiologi Wallace T. Miller di Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania.
"Di masa depan, kita tidak akan mengatakan, 'Pasien ini menderita skizofrenia,' Kita akan mengatakan, 'Pasien ini mempunyai subjenis ini' atau 'corak tidak normal ini,' daripada mempunyai payung lebar di bawah yang setiap orang dikategorikan. "
Penemuan baru diterbitkan dalam jurnal Otak.
Skizofrenia adalah gangguan mental yang sangat melemahkan dan kurang difahami yang biasanya menunjukkan halusinasi, khayalan, dan masalah kognitif lain, walaupun gejala dan tindak balas terhadap rawatan sangat berbeza dari pesakit ke pesakit.
Hingga kini, usaha untuk mengkaji penyakit ini, dengan membandingkan otak yang sihat dengan otak yang berpenyakit, tidak memperhitungkan perbezaan ini, yang menurut Davatzikos telah merosakkan penemuan penyelidikan dan melemahkan rawatan klinikal.
Untuk membezakan perbezaan otak dengan lebih baik dalam populasi pesakit skizofrenia, Davatzikos menubuhkan kumpulan penyelidikan di Amerika Syarikat, China, dan Jerman. Kumpulan peserta kajian antarabangsa termasuk 307 pesakit skizofrenia dan 364 kawalan sihat, yang semuanya berusia 45 tahun atau lebih muda.
Pasukan penyelidik kemudian menganalisis imbasan otak menggunakan kaedah pembelajaran mesin yang dikembangkan di Penn yang disebut HYDRA (Heterogeneity Through Discriminative Analysis). Pendekatan ini membantu untuk mengenal pasti "subtipe penyakit sebenar" dengan membatasi pengaruh pemboleh ubah yang mengelirukan, seperti usia, seks, protokol pencitraan, dan faktor lain, menurut penulis kajian.
"Kaedah ini membolehkan kami membuat subkategorikan pesakit dan mengetahui bagaimana mereka berbeza dengan kawalan, sementara membolehkan kami, pada masa yang sama, untuk membedah heterogenitas ini dan mengusir pelbagai patologi, daripada berusaha mencari corak yang dominan," kata Davatzikos. .
Secara keseluruhan, para penyelidik mendapati bahawa 115 pesakit skizofrenia (hampir 40 peratus) tidak mempunyai corak tipikal jumlah materi kelabu yang secara historis dikaitkan dengan gangguan tersebut.
Sebenarnya, mereka menunjukkan peningkatan volume di tengah otak, di daerah yang disebut striatum, yang berperan dalam gerakan sukarela. Semasa mengawal perbezaan ubat-ubatan, usia, dan demografi lain, para penyelidik tidak dapat menemukan penjelasan yang jelas mengenai variasinya.
"Pesakit subtipe 2 sangat menarik, kerana mereka mempunyai ukuran demografi dan klinikal yang serupa dengan subtipe 1, dan satu-satunya perbezaan adalah struktur otak mereka," kata Ganesh Chand, Ph.D., pengarang utama dan penyelidik pasca doktoral di jabatan radiologi di Penn.
Terdapat pelbagai ubat antipsikotik yang tersedia untuk menguruskan gejala skizofrenia, tetapi bagaimana ia akan memberi kesan kepada pesakit tertentu - baik positif atau negatif - sering ditembak dalam kegelapan, menurut pengarang kanan kajian Daniel Wolf, MD, Ph .D., Profesor Psikiatri bersekutu di Penn.
"Rawatan untuk skizofrenia berfungsi dengan sangat baik pada segelintir orang, cukup baik pada kebanyakan orang, dan hampir sama sekali pada kebanyakan orang. Kami kebanyakannya tidak dapat meramalkan hasilnya, jadi ini menjadi masalah percubaan dan kesilapan, "kata Wolf. "Sekarang setelah kita mulai memahami biologi di sebalik gangguan ini, maka kita akan suatu hari nanti memiliki pendekatan yang lebih tepat dan tepat untuk rawatan."
Mengenai mengapa sebahagian besar pesakit skizofrenia memiliki otak yang menyerupai orang yang sihat, Davatzikos tidak bersedia membuat spekulasi.
"Di sinilah kita bingung sekarang," kata Davatzikos. "Kami tidak tahu. Apa yang kami tahu adalah bahawa kajian yang menempatkan semua pesakit skizofrenia dalam satu kumpulan, ketika mencari kaitan dengan tindak balas terhadap rawatan atau tindakan klinikal, mungkin tidak menggunakan pendekatan terbaik. "
Penyelidikan masa depan, katanya, akan memberikan gambaran yang lebih terperinci mengenai subtipe ini berkaitan dengan aspek lain dari struktur dan fungsi otak, gejala klinikal, perkembangan penyakit dan etiologi.
Sumber: Sekolah Perubatan Universiti Pennsylvania
