Adakah ubat penahan sakit berlebihan di ER?
Penyelidik Universiti George Washington (GW) menemui preskripsi ubat-ubatan termasuk Percocet, Vicodin, Oxycodone, dan Dilaudid meningkat secara signifikan walaupun hanya peningkatan sederhana dalam lawatan ER untuk keadaan yang menyakitkan.
Laporan ini diterbitkan dalam jurnal Perubatan Kecemasan Akademik.
"Kecenderungan ini terutama berkaitan dengan peningkatan dramatik dalam overdosis dan kematian yang berkaitan dengan opioid dalam beberapa tahun kebelakangan ini," kata Maryann Mazer-Amirshahi, MD, pengarang bersama kajian dan pengajar perubatan kecemasan tambahan di Sekolah Perubatan dan Sains Kesihatan GW (SMHS).
"Menggunakan opioid preskripsi untuk merawat keadaan menyakitkan akut di jabatan kecemasan dan hospital mungkin lebih berbahaya daripada yang baik, kerana berpotensi menyebabkan penyalahgunaan dan ketagihan.
Lebih banyak yang perlu dilakukan untuk memantau preskripsi opioid di jabatan kecemasan - kerana pendekatan standard yang disyorkan mungkin merupakan titik permulaan yang baik. "
Mazer-Amirshahi dan rakan-rakannya mendapati bahawa antara tahun 2001 dan 2010, peratusan keseluruhan lawatan ke jabatan kecemasan di mana analgesik opioid diresepkan meningkat dari 20.8 peratus kepada 31 peratus.
Bagi beberapa opioid, kadar preskripsi meningkat secara mendadak; Dilaudid, salah satu ubat yang paling kuat namun ketagihan, meningkat 668,2 peratus. Tetapi peratusan lawatan untuk keadaan yang menyakitkan dalam tempoh tersebut hanya meningkat empat peratus, dari 47,1 persen pada tahun 2001 menjadi 51,1 persen pada tahun 2010.
"Penyedia jabatan kecemasan sering terperangkap dalam keadaan sukar kerana ada yang mendapat insentif gaji berdasarkan bagaimana pesakit melaporkan kepuasan mereka dengan pengalaman mereka.
"Tujuannya adalah selalu untuk memberikan rasa sakit yang sesuai, tetapi banyak pesakit mengharapkan opioid," kata Jesse Pines, M.D., pengarang bersama kajian ini.
"Apabila pesakit yang sakit menginginkan opioid, tetapi tidak mendapatkannya - yang biasa - mereka mungkin melaporkan pengalaman yang buruk. Kita perlu mempertimbangkan dengan teliti bagaimana menyeimbangkan isu-isu ini dalam hal kebijakan nasional, terutama kebijakan pembayaran lokal dan nasional di negara ini. "
Kajian ini menganalisis data dari Survei Penjagaan Perubatan Ambulatory Hospital Nasional, yang meneroka kumpulan demografi, ubat-ubatan, dan alasan untuk mengunjungi bilik kecemasan yang mungkin menyebabkan perubahan ini dalam menetapkan kadar.
Dalam analisis mereka, penulis mendapati perkara berikut dalam tempoh kajian 10 tahun:
- Penetapan opioid meningkat di semua kumpulan umur, termasuk mereka yang berumur lebih dari 65 tahun;
- Peningkatan penggunaan opioid pada kulit hitam dan putih; bagaimanapun, kulit hitam secara konsisten diberi opioid yang lebih sedikit daripada kulit putih;
- Peningkatan penggunaan opioid yang ketara dalam semua kategori pembayar;
- Peningkatan proporsi opioid yang paling besar di negeri Midwestern; kekerapan keseluruhan opioid tertinggi yang ditetapkan di negeri-negeri Barat; kadar penggunaan opioid terendah di negeri-negeri Timur Laut;
- Opioid lebih kerap diresepkan di jabatan kecemasan bandar dan di hospital bukan untung;
- Kenaikan kadar preskripsi untuk semua analgesik opioid, kecuali codeine dan meperidine;
- Peningkatan relatif penggunaan hidromorphone (dikenali sebagai Dilaudid) dan morfin hidromorphone dan oksikodon mengalami kenaikan relatif terbesar dari tahun 2005-2010.
Sumber: Universiti George Washington
