Rawatan yang manakah yang terbaik untuk Gangguan Dysphoric Pramenstruasi?
Dalam tinjauan baru, para penyelidik menganalisis pelbagai terapi yang sedang digunakan untuk merawat gangguan dysphoric pramenstruasi untuk mengenal pasti mana yang paling berkesan. Penemuan mereka diterbitkan di Jurnal Amalan Psikiatri.
Gangguan dysphoric pramenstruasi (PMDD) adalah bentuk sindrom pramenstruasi yang teruk, yang menampilkan gabungan gejala emosi dan fizikal yang boleh menyebabkan penurunan ketara di rumah, pekerjaan, dan kehidupan sosial penderita.
Kira-kira tiga hingga lapan peratus wanita pramenopause menderita PMDD. Gejala PMDD yang teruk juga boleh menyebabkan pemikiran bunuh diri; satu kajian mendapati bahawa 15 peratus wanita dengan PMDD melaporkan sekurang-kurangnya satu percubaan bunuh diri.
"Memandangkan gejala dan kesan yang melemahkan yang berkaitan dengan PMDD, profesional penjagaan kesihatan perlu dapat mengenal pasti dan merawat pesakit dengan PMDD secara berkesan," tulis Shalini Maharaj, MPAS, dan Kenneth Trevino, Ph.D., dari University of Texas Southwestern Medical Pusat.
Sebagai bantuan untuk membuat keputusan klinikal, mereka melakukan tinjauan mendalam tentang keselamatan dan keberkesanan rawatan yang dicadangkan untuk PMDD.
Dalam tinjauan mereka, para penyelidik mengenal pasti pelbagai cadangan rawatan PMDD, yang diklasifikasikan sebagai psikiatri, anovulatory, suplemen, herba, dan bukan farmakologi.
Walaupun penyebab PMDD tidak sepenuhnya difahami, satu faktor penyumbang nampaknya kesan negatif dari perubahan tahap hormon pada neurotransmitter tertentu, termasuk serotonin.
Ini telah disokong oleh kajian yang menunjukkan tindak balas yang cepat terhadap inhibitor pengambilan serotonin selektif (SSRI), kelas ubat antidepresan yang banyak digunakan. Berdasarkan penemuan 31 percubaan rawak termasuk hampir 4,400 wanita, SSRI dianggap sebagai rawatan "barisan pertama" untuk PMDD.
Rawatan dengan SSRI mungkin berterusan, separa berselang, atau diberikan pada awal gejala, tetapi penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk menentukan jadual rawatan mana yang memberikan keseimbangan terbaik antara keberkesanan dan kesan sampingan.
Bagi wanita yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap SSRI, pilihan rawatan lain harus dipertimbangkan. Jenis antidepresan yang berbeza berguna dalam merawat PMDD, sementara beberapa ubat anti-kegelisahan berguna untuk menguruskan gejala-gejala yang berkaitan dengan PMDD tertentu.
Mereka juga mendapati bahawa kontraseptif oral yang mengandungi drosperinone / ethinyl estradiol adalah pilihan rawatan yang berkesan dan disyorkan untuk wanita dengan PMDD yang juga mencari kontrasepsi.
Walau bagaimanapun, apabila pilihan ini gagal, pelbagai rawatan anovulasi - yang mengurangkan pengeluaran hormon ovari yang mengakibatkan keadaan menopaus perubatan - berkesan. Namun, kerana kemungkinan kesan sampingan dan kos tinggi, ini dianggap sebagai alternatif "baris ketiga".
Pelbagai suplemen yang berpotensi dan rawatan yang berkaitan dengan herba telah dicadangkan juga, dengan beberapa memerlukan kajian lebih lanjut. Namun, setakat ini, hanya suplemen kalsium yang menunjukkan manfaat terapi yang konsisten.
Para penyelidik mengatakan bahawa kajian terkawal dengan plasebo yang lebih besar masih diperlukan untuk mengesahkan rawatan terbaik untuk PMDD. Kajian sedemikian harus menggunakan definisi yang konsisten untuk PMDD dan tempoh pemeriksaan plasebo untuk mengesahkan diagnosis.
Sumber: Wolters Kluwer Health
