Dua Antidepresan Tidak Muncul Lebih Baik Dari Satu

Pesakit yang mengalami kemurungan yang mengambil dua ubat tidak lebih baik daripada pesakit yang hanya mengambil satu ubat, menurut penyelidik di Pusat Perubatan University of Texas Southwestern.

"Doktor tidak harus tergesa-gesa untuk menetapkan kombinasi ubat antidepresan sebagai rawatan lini pertama bagi pesakit dengan gangguan kemurungan utama," kata penyelidik kajian utama Dr. Madhukar H. Trivedi, profesor psikiatri dan ketua bahagian gangguan mood di UT Southwestern.

"Implikasi klinikalnya sangat jelas - kos dan beban tambahan dua ubat tidak bermanfaat sebagai langkah rawatan pertama," katanya.

Dalam kajian di seluruh negara, yang disebut Gabungan Ubat untuk Meningkatkan Hasil Depresi (CO-MED), para penyelidik di 15 lokasi di seluruh negara memerhatikan 665 pesakit berumur 18 hingga 75 tahun dengan gangguan depresi utama. Tiga kumpulan dibentuk mengikut jenis rawatan dan masing-masing diberi antidepresan yang telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah.

Kumpulan pertama mengambil escitalopram (perencat pengambilan serotonin terpilih, atau SSRI, jenama Lexapro) dan plasebo; kumpulan kedua menerima SSRI yang sama bersama dengan bupropion (antidepresan bukan trisiklik, jenama Wellbutrin); dan kumpulan ketiga mengambil dua antidepresan yang berbeza: venlafaxine (antidepresan tetrasiklik, Effexor) dan mirtazapine (perencat pengambilan serotonin norepinefrin, Remeron).

Selepas rawatan selama 12 minggu, ketiga-tiga kumpulan menunjukkan kadar remisi dan tindak balas yang serupa: masing-masing 39 peratus, 39 peratus dan 38 peratus, untuk pengampunan; kadar tindak balas adalah sekitar 52 peratus pada ketiga-tiga kumpulan. Selepas tujuh bulan, kadar pengampunan dan tindak balas tetap serupa pada ketiga-tiga kumpulan, tetapi kesan sampingan lebih kerap berlaku pada kumpulan ketiga.

Terutama, hanya kira-kira 33 peratus pesakit yang mengalami kemurungan memasuki kemerosotan dalam 12 minggu pertama rawatan dengan penggunaan ubat antidepresan, seperti yang dilaporkan oleh Trivedi dan rakan-rakannya dari Alternatif Rawatan Berurutan untuk Meringankan Depresi, atau STAR * D.

Dalam bidang penyelidikan kemurungan, STAR * D adalah kajian terbesar yang pernah dilakukan mengenai rawatan gangguan kemurungan utama dan dianggap sebagai penanda aras. Kajian selama enam tahun, $ 33 juta itu pada awalnya merangkumi lebih daripada 4,000 pesakit dari laman web di seluruh negara.

Trivedi mengatakan langkah seterusnya adalah mengkaji penanda biologi kemurungan untuk melihat apakah saintis dapat meramalkan tindak balas pesakit terhadap ubat antidepresan dan dengan itu meningkatkan hasil keseluruhan.

Kajian ini dijalankan dari bulan Mac 2008 hingga Februari 2009 dan akan diterbitkan dalam edisi terbitan yang akan datangJurnal Psikiatri Amerika.

Sumber: Pusat Perubatan Barat Daya Universiti Texas