Hubungan Antara Tekanan Darah dan Rawatan Bantuan PTSD
Penyelidikan baru mendapati bahawa tentera dengan PTSD dan tekanan darah tinggi lebih baik bertindak balas terhadap terapi ubat.
Penemuan ini penting kerana ubat prazosin berkesan mengurangkan gejala gangguan tekanan pasca trauma (PTSD) untuk dua pertiga pesakit.
Walau bagaimanapun, kira-kira satu pertiga pesakit sama sekali tidak bertindak balas terhadap rawatan. Penyiasat berharap penemuan itu dapat menjelaskan mengapa orang bertindak balas secara berbeza.
Kajian yang diterbitkan dalam Psikiatri Biologi, adalah yang pertama mencari penanda biologi yang dapat digunakan untuk meramalkan tindak balas individu terhadap rawatan ubat untuk memerangi PTSD.
"Penemuan ini menunjukkan bahawa tekanan darah yang lebih tinggi adalah biomarker yang dapat menyumbang kepada pendekatan perubatan khusus untuk mengenal pasti tentera dan veteran dengan PTSD tempur yang mungkin mendapat manfaat daripada prazosin," kata Dr Murray Raskind dari Sistem Penjagaan Kesihatan Suara VA Puget dan University of Washington di Seattle, yang mengetuai kajian ini.
Biomarker seperti tekanan darah akan memberikan ramalan tindak balas rawatan yang mudah diukur dan segera yang dapat membantu doktor menentukan peranan prazosin atau ubat serupa dalam rawatan.
Prazosin menyekat reseptor α1-adrenergik (α1AR), dan melalui mekanisme ini mencegah beberapa kesan adrenalin dan noradrenalin, bahan kimia yang dikeluarkan oleh tubuh semasa tekanan. "Adalah masuk akal jika prazosin paling efektif pada pasien dengan pengaktifan sistem noradrenalin terbesar," kata John Krystal, MD, editor Psikiatri Biologi.
Walau bagaimanapun, aktiviti α1AR tidak dapat diukur secara langsung pada manusia. Oleh itu, para penyelidik mengenal pasti penanda biologi periferal yang diatur oleh aktiviti α1AR; rangsangan noradrenalin α1AR meningkatkan tekanan darah, menunjukkan bahawa tekanan darah mungkin merupakan petunjuk berguna untuk aktiviti α1AR.
Para penyelidik menganalisis gejala PTSD pertempuran dan langkah-langkah tekanan darah yang dikumpulkan sebelumnya sebagai sebahagian daripada percubaan terkawal secara rawak terhadap 67 tentera yang telah kembali dari Iraq dan Afghanistan. Tiga puluh dua peserta telah menerima prazosin, dan 35 orang telah menerima plasebo selama 15 minggu.
"Pretreatment tekanan darah sistolik yang kuat memprediksi tindak balas terhadap prazosin," kata Raskind. Menjelang akhir tempoh rawatan 15 minggu, peserta dengan tekanan darah awal yang lebih tinggi melihat peningkatan yang lebih besar dalam gejala PTSD mereka, dengan hasil yang lebih baik untuk setiap kenaikan 10 mmHg melebihi 110 mmHg.
Selain menunjukkan bahawa tekanan darah dapat membantu meramalkan tentara mana yang paling banyak mendapat manfaat daripada rawatan PTSD, penemuan ini juga memberikan gambaran mengenai patofisiologi gangguan tersebut.
"Peningkatan tekanan darah pada pasien PTSD ini mungkin menjadi biomarker bagi pasien yang lebih cenderung mendapat manfaat dari prazosin," kata Krystal. "Jika demikian, ini mungkin merupakan petunjuk berguna pengaktifan aktivasi noradrenergik yang berkaitan dengan PTSD pada pasien ini."
Sumber: Psikiatri Biologi / AlphaGalileo
