Risperdal Tidak Berkesan untuk Rawatan PTSD di Veteran
John Krystal, MD, dari Sistem Penjagaan Kesihatan VA Connecticut, dan rakan-rakannya menjalankan kajian multisenter enam bulan, rawak, terkawal plasebo di 23 pusat perubatan pesakit luar Pentadbiran Veteran yang berbeza.
Dari 367 pesakit yang disaring, 296 didiagnosis dengan PTSD yang berkaitan dengan ketenteraan dan mengalami gejala yang berterusan walaupun sekurang-kurangnya dua rawatan antidepresan yang mencukupi dengan perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), dan 247 menyumbang pada analisis ukuran hasil utama.
Pesakit dalam kajian ini menerima risperidone (hingga 4 mg, sekali sehari) atau plasebo yang digabungkan dengan terapi lain. Gejala PTSD, kemurungan, kegelisahan dan hasil kesihatan lain diukur melalui pelbagai skala dan tinjauan.
Setelah menganalisis data, para penyelidik tidak menemukan perbezaan yang signifikan secara statistik antara risperidone dan plasebo dalam mengurangkan langkah-langkah gejala PTSD setelah enam bulan menjalani rawatan.
Gangguan tekanan pasca trauma adalah antara gangguan psikiatri yang paling biasa dan melumpuhkan di kalangan anggota tentera yang bertugas dalam pertempuran. Tidak ada ubat psikiatri yang diluluskan oleh FDA untuk mengubatinya. Walau bagaimanapun, antidepresan biasanya diresepkan untuk beberapa gejala PTSD.
Di dalam Jabatan Urusan Veteran A.S., 89 peratus veteran yang didiagnosis dengan PTSD dan dirawat dengan farmakoterapi ditetapkan SSRI, jenis antidepresan yang paling biasa.
"Namun, [S] SRI tampaknya kurang efektif pada lelaki daripada pada wanita dan kurang berkesan pada PTSD kronik daripada pada PTSD akut. Oleh itu, mungkin tidak menghairankan bahawa kajian SRI pada veteran menghasilkan hasil yang negatif. Antipsikotik generasi kedua (SGA) adalah ubat yang biasa digunakan untuk simptom PTSD tahan SRI, walaupun terdapat bukti terhad yang menyokong amalan ini, ”tulis penulis.
Para penyelidik tertanya-tanya sama ada risperidone (Risperdal) yang ditambahkan ke rejimen farmakoterapi yang sedang berlangsung akan lebih berkesan daripada plasebo untuk mengurangkan gejala PTSD yang berkaitan dengan ketenteraan kronik di kalangan veteran yang gejalanya tidak bertindak balas terhadap sekurang-kurangnya dua rawatan SSRI yang mencukupi.
Para penyelidik juga mendapati bahawa risperidone tidak lebih unggul secara statistik daripada plasebo pada hasil yang lain, termasuk peningkatan ukuran kualiti hidup, kemurungan, kegelisahan, atau paranoia / psikosis.
Secara keseluruhan, kadar kejadian buruk semasa rawatan rendah tetapi nampaknya berkaitan dengan dos risperidone.
“Ringkasnya, risperidone, antipsikotik generasi kedua yang paling banyak diresepkan dalam VA untuk PTSD dan farmakoterapi tambahan yang disokong data untuk PTSD, tidak mengurangkan keparahan PTSD secara keseluruhan, menghasilkan peningkatan global, atau meningkatkan kualiti hidup pada pesakit dengan kronik Gejala PTSD yang berkaitan dengan ketenteraan SRI.
"Secara keseluruhan, data tidak memberikan sokongan yang kuat untuk resep risperidone yang meluas sekarang kepada pesakit dengan gejala PTSD yang berkaitan dengan ketenteraan SRI kronik [S], dan penemuan ini harus merangsang tinjauan yang teliti mengenai manfaat ubat-ubatan ini pada pesakit dengan kronik. PTSD, ”penulis menyimpulkan.
Dalam merawat PTSD yang berkaitan dengan ketenteraan, Charles W. Hoge, MD, dari Pusat Perubatan Tentera Walter Reed, menulis bahawa "peningkatan yang signifikan dalam penjagaan penduduk untuk veteran perang akan memerlukan pendekatan inovatif untuk meningkatkan jangkauan rawatan."
"Penelitian diperlukan untuk lebih memahami persepsi yang dimiliki veteran perang mengenai perawatan kesihatan mental, penerimaan perawatan, kesediaan untuk melanjutkan perawatan, dan cara berkomunikasi dengan veteran yang mengesahkan pengalaman mereka sebagai pejuang."
Kajian itu muncul dalam edisi 3 Ogos Jurnal Persatuan Perubatan Amerika.
Sumber: JAMA
.jpg)
