Neuroimaging Meningkatkan Kejayaan Rangsangan Otak untuk Depresi
Penyelidikan yang muncul menunjukkan penggunaan teknologi yang diperluas dapat membantu penempatan elektrod khusus untuk memaksimumkan keberkesanan rangsangan otak dalam antara individu yang mengalami kemurungan tahan rawatan.
Kajian menunjukkan bahawa rangsangan otak dalam (DBS) di dalam subkalsosal cingulate (SCC) bahan putih otak adalah rawatan yang berkesan bagi banyak pesakit dengan kemurungan yang tidak bertindak balas terhadap terapi tradisional.
Kadar respons adalah antara 41 peratus dan 64 peratus sepanjang kajian yang diterbitkan sehingga kini. Para penyelidik percaya bahawa campur tangan itu dapat memodulasi rangkaian kawasan otak yang terhubung ke SCC.
Walau bagaimanapun, mengenal pasti hubungan kritikal dalam rangkaian ini untuk keberhasilan tindak balas antidepresan diperlukan untuk meningkatkan keberkesanan intervensi.
Satu kajian baru menggunakan analisis pencitraan resonans magnetik (MRI) hubungan bahan putih memeriksa seni bina rangkaian ini pada pesakit yang menunjukkan tindak balas yang signifikan terhadap SCC DBS.
Para penyelidik mendapati bahawa semua responden menunjukkan corak umum yang ditakrifkan oleh tiga kumpulan bahan putih yang berbeza yang melalui SCC. Bukan responden tidak menunjukkan corak ini.
Kajian, "Mendefinisikan Jalur Matriks Kritikal Putih Menengah Rangsangan Otak Dalam Subcallosal Cingulate Berjaya untuk Depresi Tahan Rawatan," diterbitkan dalam talian dalam jurnal Psikiatri Biologi.
"Kajian ini menunjukkan bahawa terapi DBS yang berjaya bukan hanya disebabkan oleh perubahan tempatan di lokasi rangsangan tetapi juga di daerah-daerah yang berkomunikasi langsung dengan SCC," kata Helen Mayberg, MD, pengarang kanan artikel di Emory University School of Medicine . "Dengan tepat menggambarkan hubungan bahan putih ini nampaknya sangat penting bagi hasil yang berjaya dengan prosedur ini.
"Dari sudut pandang praktikal, hasil ini dapat membantu kita untuk memilih hubungan optimum untuk rangsangan dan akhirnya dapat merancang penempatan pembedahan elektrod DBS dengan lebih baik."
Penyelidik di universiti Emory, Case Western Reserve dan Dartmouth mengikuti 16 pesakit dengan kemurungan tahan rawatan yang sebelum ini menerima SCC DBS di Emory.
Tomografi berkomputer digunakan pasca operasi untuk melokalisasikan kenalan DBS pada setiap elektrod. Neuroimaging canggih digabungkan dengan analisis berkomputer digunakan untuk memperoleh dan memvisualisasikan serat bahan putih tertentu yang dipengaruhi oleh DBS yang sedang berlangsung.
Penyelidik menilai hasil terapi pada enam bulan dan dua tahun. Enam daripada pesakit telah memberi respons positif terhadap DBS pada enam bulan, dan oleh dua tahun enam orang ini dan enam lagi pesakit memberi respons positif.
Semua pembabitan bersama mempunyai tiga ikatan jirim putih yang berbeza: cingulum, forceps minor, dan tak bersambung fasciculus.
Penukaran enam pesakit yang tidak bertindak balas pada enam bulan menjadi responden pada dua tahun dijelaskan dengan kemasukan ketiga-tiga kumpulan tersebut kerana perubahan dalam pengaturan rangsangan.
Bukan responden pada enam bulan dan dua tahun menunjukkan penglibatan ketiga-tiga saluran ini secara tidak lengkap.
"Pada masa lalu, penempatan elektrod hanya bergantung pada mercu tanda anatomi dengan pemilihan kontak dan perubahan parameter rangsangan berdasarkan kaedah percubaan-dan-kesalahan," kata Patricio Riva-Posse, MD, penolong profesor Emory psikiatri dan sains tingkah laku dan pertama pengarang makalah.
"Hasil ini menunjukkan bahawa hasil klinikal dapat dipengaruhi secara signifikan dengan memodulasi rangkaian respons secara optimum yang ditentukan oleh traktografi. Ini jelas perlu diuji secara prospektif dalam subjek tambahan di sini dan oleh pasukan lain yang meneroka penggunaan rawatan eksperimen ini. "
Para penyelidik kini merancang untuk mengkaji terapi DBS dalam protokol prospektif pesakit kemurungan tahan rawatan yang serupa, menggunakan pemetaan bedah struktur rangkaian pesakit individu, tepat menargetkan tiga bundel serat SCC, dan menguji hubungan rangsangan secara sistematik.
Sumber: Universiti Emory
