Peranan Pemakanan yang Mengejutkan dalam Kesihatan Mental
Baru-baru ini saya telah mengikuti kajian Julia J. Rucklidge, PhD, profesor psikologi klinikal di University of Canterbury di Christchurch, New Zealand, yang melakukan kajian menarik menggunakan mikronutrien - vitamin dan mineral dalam jumlah kecil - untuk merawat kemurungan dan serius lain gangguan mood.
Anda boleh menyemak penyelidikan Dr. Rucklidge sebagai sebahagian daripada kerja yang dilakukan oleh Kumpulan Penyelidikan Kesihatan Mental dan Pemakanan, dan blog yang dia tulis dengan Bonnie J. Kaplan, PhD, untuk Mad in America. Rucklidge baru-baru ini menyampaikan ceramah TEDx yang menarik mengenai peranan pemakanan dalam merawat penyakit mental. Saya menemu ramahnya di sini supaya dia dapat berkongsi penyelidikannya dengan anda.
Therese Borchard: Penyelidikan anda menarik. Saya tidak dapat berhenti membaca. Sekiranya anda perlu memilih dua kajian terobosan yang anda mahukan setiap orang yang pernah mengalami kemurungan atau pernah menjadi orang yang disukai oleh seseorang yang mengalami kemurungan membaca, kajian mana yang akan anda pilih?
Julia Rucklidge: Kajian oleh Felice Jacka dan lain-lain yang diterbitkan dalam American Journal of Psychiatry pada tahun 2010 memberi kesan yang luar biasa ketika diterbitkan. Kajian menunjukkan hubungan antara kualiti diet biasa dan prevalensi gangguan mental yang tinggi.
Saya menjalankan kajian pada tahun 2012 yang menunjukkan campur tangan mikronutrien sederhana berikutan bencana alam mengurangkan tekanan dan kegelisahan dan peningkatan mood hanya dalam tempoh empat minggu. Percubaan klinikal rawak ADHD menunjukkan bahawa bagi mereka yang memasuki percubaan mengalami kemurungan, dua kali lebih banyak mengalami kemurungan pada mereka yang mengambil mikronutrien berbanding dengan mereka yang mengambil plasebo.
TB: Anda mengatakan sesuatu dalam ceramah TED anda yang menarik minat saya. Anda mengatakan ubat-ubatan berfungsi lebih baik pada mulanya daripada yang mereka lakukan dari masa ke masa, bahawa ubat menyelamatkan nyawa, tetapi mereka sering gagal berfungsi dalam jangka panjang. Bolehkah anda mengatakan lebih banyak mengenai perkara itu, dan menunjukkan kepada kami kajian yang anda nyatakan sebagai sebahagian daripada ceramah anda?
JR: Kita semua tahu orang yang mendapat manfaat daripada ubat-ubatan dan siapa yang bersumpah bahawa ubat itu menyelamatkannya. Laporan ini benar-benar penting dan ada orang yang mendapat keuntungan dalam jangka masa panjang. Saya yakin setiap psikiatri mempunyai pesakit seperti itu. Tetapi jika kita melihat data dan literatur yang diterbitkan, keadaannya lebih tidak selesa.
Perangsang. Kebanyakan orang tahu bahawa Ritalin adalah ubat yang diresepkan untuk merawat ADHD. Ia biasanya dianggap sebagai ubat yang paling berkesan dalam psikiatri kanak-kanak kerana ia berfungsi dengan cepat. Ibu bapa dan guru juga sering melaporkan perubahan dramatik pada anak yang mula menerimanya. Ini telah digunakan untuk merawat hiperaktif selama hampir 80 tahun tetapi yang mengejutkan, hanya dalam dekad terakhir kita belajar tentang hasil jangka panjang orang yang dirawat dengannya.
Di Amerika Syarikat, terdapat percubaan klinikal besar yang telah mengikuti 579 anak ADHD yang pada mulanya secara rawak selama 14 bulan menerima pelbagai rawatan, termasuk ubat-ubatan dan rawatan psikologi. Dalam 14 bulan pertama, mereka yang menggunakan ubat melakukan yang terbaik dan ini memperkuat persepsi bahawa ubat harus menjadi cara utama untuk merawat ADHD. Tetapi pada akhir 36 bulan, penggunaan ubat adalah penanda yang signifikan bukan hasil yang bermanfaat, tetapi kemerosotan. Artinya, peserta yang menggunakan ubat dalam tempoh 24 hingga 36 bulan setelah pengacakan sebenarnya menunjukkan peningkatan gejala ADHD pada selang waktu tersebut berbanding mereka yang tidak mengambil ubat. Kanak-kanak yang diberi ubat juga sedikit lebih kecil dan mempunyai skor kenakalan yang lebih tinggi. Pada akhir enam tahun, penggunaan ubat-ubatan "dikaitkan dengan gejala hiperaktif-impulsivitas dan gangguan gangguan menentang yang lebih teruk," dan dengan "gangguan fungsi keseluruhan" yang lebih besar.
Begitu juga di Kanada, Quebec Naturalistic Study mendapati bahawa kanak-kanak perempuan ADHD yang diberi ubat lebih cenderung mengalami kemurungan berbanding dengan mereka yang tidak diberi ubat, dan kanak-kanak lelaki yang diberi ubat lebih cenderung berhenti sekolah daripada mereka yang tidak mendapat ubat. Dengan kata lain, kedua-dua kajian ini menunjukkan bahawa sementara kanak-kanak melakukannya dengan baik dalam jangka masa pendek terhadap ubat-ubatan ini, dalam jangka panjang mereka memburuk.
Antidepresan. Pada tahun 2012, kira-kira setengah juta warga New Zealand menggunakan antidepresan, kadarnya 38 peratus lebih tinggi daripada lima tahun sebelumnya. Tetapi walaupun semakin bergantung pada ubat-ubatan ini, hasil bagi orang yang mengalami kemurungan dapat menjadi lebih buruk daripada sebelumnya sebelum munculnya antidepresan. Pada tahun 2014, sebuah makalah dalam Jurnal Psikiatri Australia dan New Zealand membandingkan hasil orang yang mengalami kemurungan sebelum munculnya antidepresan dengan hasil orang-orang yang mengalami kemurungan sejak penggunaan antidepresan secara meluas. Sekiranya ubat berfungsi, maka kadar pemulihan dan kadar kambuh harus lebih baik sekarang daripada 50 tahun yang lalu. Mereka tidak. Ulasan ini tidak menyokong kepercayaan bahawa rawatan farmakologi telah menghasilkan peningkatan dalam hasil jangka panjang pesakit dengan gangguan mood.
Penyelidikan lain menunjukkan bahawa dalam beberapa kes, antidepresan telah mengubah perjalanan penyakit dengan cara yang negatif. Sebagai contoh, orang muda yang diberi ubat antidepresan lebih cenderung bertukar menjadi penyakit bipolar daripada yang tidak diberi ubat. Satu kajian pada tahun 2004 di Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine menunjukkan bahawa orang-orang dengan kegelisahan dan kemurungan yang dirawat dengan antidepresan ditukar menjadi penyakit bipolar pada kadar 7.7 peratus setahun, tiga kali ganda daripada mereka yang tidak terdedah kepada ubat-ubatan, dengan kanak-kanak pra-pubertas berisiko tertinggi untuk penukaran. Ini bermaksud antidepresan adalah faktor risiko untuk mengembangkan penyakit psikiatri lain, gangguan bipolar.
Antipsikotik. Sama dengan trend preskripsi di seluruh dunia, kadar preskripsi untuk antipsikotik meningkat dua kali ganda di negara ini dari tahun 2006 hingga 2011. Tetapi adakah ubat-ubatan ini dapat membantu pesakit dalam jangka masa panjang? Selain daripada kesan sampingan yang serius seperti kenaikan berat badan dan peningkatan risiko diabetes, satu kajian yang dikeluarkan tahun lalu di JAMA Psychiatry harus membuat kita serius mempertimbangkan apakah penggunaan jangka panjang ubat-ubatan ini lebih berbahaya daripada yang baik. Kajian ini adalah tindak lanjut tujuh tahun dari percubaan terkawal secara rawak dan menunjukkan bahawa orang-orang dengan skizofrenia yang secara rawak mengalami pengurangan dos atau penghentian ubat dua kali lebih mungkin pulih daripada mereka yang masih tinggal pada dos ubat asal mereka. Sekali lagi, kita melihat bahawa ubat-ubatan meningkatkan kadar kambuh dalam jangka panjang.
TB: Anda menyampaikan pada persidangan Persatuan Psikiatri Amerika terakhir mengenai penggunaan mikronutrien untuk merawat kemurungan dan mengatakan penerimaan di kalangan psikiatri lebih baik daripada tahun-tahun sebelumnya. Adakah anda fikir bahawa semakin banyak data yang kita miliki untuk menyokong penggunaan mikronutrien, semakin banyak doktor akan memperkenalkan konsep ini? Atau adakah maklumat tidak akan dapat dilalui kerana margin keuntungan tidak sama dengan ubat farmasi?
JR: Saya rasa ada banyak cabaran untuk pekerjaan ini menjadi arus perdana dan bagi doktor mula mencadangkannya dalam latihan arus perdana mereka. Akan ada kekhawatiran bahawa ia tidak berdasarkan bukti atau bahawa mereka mungkin bertanggungjawab sekiranya berlaku sesuatu. Terdapat juga cabaran formula mana yang harus dicadangkan? Campuran nutrien yang manakah? Namun, memandangkan ada beberapa orang yang menulis mengenai psikiatri di bawah pengaruh syarikat ubat, mungkin akan ada perubahan dalam tingkah laku. Mungkin jika ada tinjauan bebas mengenai apakah yang kita lakukan sekarang adalah orang yang bekerja mungkin memperhatikan kenyataan bahawa kita mempunyai sistem yang serius untuk merawat orang yang mempunyai masalah kesihatan mental.
TB: Apa lagi yang anda mahukan orang tahu mengenai merawat kemurungan dan gangguan mood lain dengan mikronutrien?
JR: Saya rasa perlu untuk mengubah diet secara serius dan jika perlu, cubalah suplemen mikronutrien spektrum luas, dan jika pendekatan itu tidak berfungsi, selalu ada ubat untuk kembali.
Sertailah "Nutrition & Mood" di ProjectBeyondBlue.com, komuniti kemurungan yang baru.
Asalnya dipaparkan di Sanity Break di Everyday Health.
