Antidepresan Generasi Seterusnya Menawarkan Manfaat Pantas
Oleh kerana faedah SSRI sering memerlukan tiga hingga empat minggu untuk menjadi jelas, hari-hari kritikal berlalu sebelum kejayaan preskripsi dapat ditentukan.
Oleh itu, penemuan rawatan dengan permulaan yang lebih cepat adalah matlamat utama psikiatri biologi. Ubat pertama yang didapati menghasilkan peningkatan mood yang cepat adalah antagonis reseptor glutamat NMDA, ketamin.
Dalam terbitan baru Psikiatri Biologi, penyelidik dari Institut Kesihatan Nasional melaporkan bahawa ubat lain, scopolamine, juga nampaknya menghasilkan peningkatan mood yang cepat. Scopolamine sementara menyekat reseptor kolinergik muscarinic, yang dianggap terlalu aktif pada orang yang menderita kemurungan.
Drs. Wayne Drevets dan Maura Furey merekrut pesakit luar dengan gangguan kemurungan utama yang secara rawak ditugaskan untuk menerima plasebo dan kemudian rawatan scopolamine, atau sebaliknya, dalam reka bentuk double-blinded sehingga kedua-dua penyelidik atau pesakit tidak mengetahui rawatan yang mereka terima.
"Scopolamine didapati dapat mengurangkan simptom kemurungan dalam tiga hari sejak pemberian pertama. Malah, para peserta melaporkan bahawa mereka mengalami gejala yang hilang pada pagi hari selepas pemberian ubat pertama, ”jelas Dr. Furey.
“Lebih-lebih lagi, separuh daripada peserta mengalami pengurangan gejala sepenuhnya pada akhir tempoh rawatan. Akhirnya, peserta tetap sihat dalam tempoh plasebo berikutnya, menunjukkan bahawa kesan antidepresan berterusan sekurang-kurangnya dua minggu tanpa rawatan lebih lanjut. "
Keberkesanan scopolamine sangat menarik kerana sekatan reseptor muscarinic yang kuat adalah sifat ubat antidepresan trisiklik, jenis antidepresan tertua. Dengan ubat-ubatan ini, sekatan reseptor muskarinik dianggap sebagai penyebab kesan sampingan yang tidak diingini, seperti sembelit, ubat penenang, dan gangguan ingatan.
Antidepresan yang lebih baru, seperti perencat pengambilan serotonin atau perencat pengambilan serotonin-norepinefrin, dirancang secara eksplisit untuk mengelakkan penyekat reseptor muscarinic. Namun, data terkini meningkatkan kemungkinan strategi ini dapat meningkatkan keselamatan dan toleransi ubat-ubatan ini dengan mengorbankan gejala yang berkesan dan tepat waktu untuk gejala depresi.
John Krystal, penyunting Psikiatri Biologi, berkomentar bahawa penemuan ini “berpotensi meningkatkan harapan untuk rawatan antidepresan baru. Tiga hingga enam minggu adalah masa yang lama untuk menunggu gejala kemurungan dapat diatasi.
"Orang yang tertekan menggambarkan keadaan emosi mereka dengan menggunakan istilah seperti 'penderitaan' dan yang lain membandingkan keadaan mereka dengan 'hidup di neraka.' Selanjutnya, kemurungan adalah keadaan yang mengancam nyawa bagi sesetengah orang, mencegah mereka melakukan fungsi asas rawatan diri atau menyebabkan mereka menunjukkan tingkah laku yang merosakkan diri. "
Walaupun penemuan ini membuka jalan untuk pendekatan yang berbeza secara konseptual untuk rawatan kemurungan, masih harus dilihat apakah kesan antidepresan yang bertindak cepat akan dapat dilaksanakan secara klinikal.
Seseorang dapat membayangkan bahawa mereka dapat mengurangkan kemasukan ke hospital pada beberapa pasien dan meningkatkan keberkesanan keseluruhan rawatan kemurungan.
Walau bagaimanapun, kemungkinan ini dapat ditunjukkan secara empirik dalam kajian yang menunjukkan bahawa rawatan antidepresan yang bertindak pantas dapat ditransformasikan dengan lancar ke rawatan jangka panjang yang pasti untuk kemurungan.
Sumber: Elsevier
-for-depression.jpg)
