Mereka yang Mengidap Penyakit Mental Jarang Diuji untuk Diabetes Walaupun Berisiko Tinggi

Walaupun individu dengan penyakit mental yang teruk (IKS) dua hingga tiga kali lebih mungkin menghidap diabetes jenis II daripada populasi umum, pesakit berpendapatan rendah di Medicaid jarang diperiksa, menurut kajian baru yang diketuai oleh Universiti California, San Francisco (UCSF).

Penemuan ini menyokong usaha yang semakin meningkat untuk mengintegrasikan perkhidmatan kesihatan mental dengan penjagaan primer untuk meningkatkan diagnosis dan rawatan masalah kesihatan yang berkaitan dengan penyakit mental, kata para penyelidik.

Walaupun banyak faktor menyumbang kepada peningkatan risiko, rawatan dengan ubat antipsikotik meningkatkan risiko diabetes. Persatuan Diabetes Amerika dan Persatuan Psikiatri Amerika sama-sama mengesyorkan agar doktor melakukan pemeriksaan diabetes tahunan untuk mana-mana pesakit yang mengambil ubat antipsikotik, tetapi sehingga kini belum jelas seberapa kerap pemeriksaan itu berlaku.

Untuk kajian itu, para penyelidik meneliti pemeriksaan diabetes dalam sekumpulan 50,915 orang dewasa yang diinsuranskan secara terbuka dengan IKS yang menggunakan ubat antipsikotik. Hasil kajian menunjukkan bahawa lebih daripada 70 peratus pesakit ini tidak menjalani ujian khusus diabetes. Namun, mereka yang melakukan sekurang-kurangnya satu lawatan penjagaan primer sebagai tambahan kepada perkhidmatan kesihatan mental dua kali lebih mungkin untuk diperiksa.

Sistem penjagaan kesihatan kami berpecah-pecah untuk orang yang mempunyai penyakit mental. Sebagai contoh, rekod perubatan elektronik kesihatan mental benar-benar terpisah dari rekod elektronik penjagaan utama mereka, benar-benar mengehadkan kualiti penjagaan yang dapat diterima oleh penduduk yang rentan ini, ”kata Christina Mangurian, MD, MAS, profesor psikiatri klinikal di Sekolah UCSF Perubatan dan pengarang utama kajian.

"Sebagai psikiatri masyarakat, saya melihat begitu banyak orang yang tidak dirawat atau dirawat kerana masalah kesihatan fizikal kerana kurangnya integrasi ini."

"Sebilangan besar pesakit ini mati akibat penyakit kardiovaskular pramatang," kata Mangurian. "Mereka cenderung menghisap rokok, hampir tidak bersenam, dan dapat mengatasi rasa tidak selamat makanan akibat masalah kewangan."

Lebih jauh lagi, ubat antipsikotik mereka mengganggu fungsi metabolik, menyebabkan mereka bertambah dengan cepat, yang dapat menyebabkan ketahanan insulin dan diabetes.

Kajian ini adalah yang pertama untuk memeriksa saringan diabetes pada populasi berisiko tinggi ini yang dilayan di klinik kesihatan mental masyarakat. Dalam usaha mengintegrasikan penjagaan primer dan kesihatan mental, Jawatankuasa Data dan Penyelidikan Perkhidmatan Kesihatan California menggabungkan rekod kesihatan mental dan perubatan awam semasa projek Peningkatan Kualiti Negeri. Ini membolehkan penyelidik membandingkan individu di kedua-dua set data.

Hasil kajian menunjukkan bahawa kira-kira 30 peratus pesakit dengan penyakit mental yang teruk menerima pemeriksaan khusus diabetes dan sekitar 30 peratus sama sekali tidak menjalani ujian perubatan. Pesakit yang melakukan sekurang-kurangnya satu lawatan penjagaan primer lebih mungkin dua kali lebih banyak untuk menjalani pemeriksaan diabetes seperti mereka yang tidak.

Penjagaan kesihatan bersepadu akan memudahkan pesakit menjalani pemeriksaan dan rawatan, kata penulis bersama kajian Penelope Knapp, M.D., profesor psikiatri dan sains tingkah laku di University of California, Davis.

"Kami dapat melakukan yang lebih baik," kata Knapp. "Sangat penting bagi individu yang mempunyai masalah kesihatan perubatan dan mental untuk mempunyai penjagaan kesihatan mereka dalam satu sistem. Tidak perlu difikirkan bahawa ini harus disatukan. "

Terdapat banyak faktor yang dapat menjelaskan mengapa majoriti pesakit IKS dalam kajian ini tidak pernah diperiksa untuk diabetes, kata Knapp. Kajian itu meneliti orang dengan Medicaid, sebuah program yang menyediakan perkhidmatan kesihatan dan perubatan untuk individu dan keluarga berpendapatan rendah.

"Salah satu halangan bagi orang yang tidak begitu kaya adalah mereka tidak dapat melihat dua penyedia pada hari yang sama. Sekiranya pakar psikiatri memberi ubat antipsikotik, orang itu mungkin tidak dapat mengambil pekerjaan pada hari lain untuk temu janji susulan dengan doktor, ”kata Knapp.

Sistem penjagaan kesihatan yang bersepadu membolehkan kesihatan mental dan rekod perubatan untuk "saling berbicara" satu sama lain, aset penting bagi pesakit dengan penyakit mental. Sekiranya doktor dapat mengakses rekod kesihatan mental, mereka dapat melihat diagnosis dan preskripsi dan segera memahami risiko diabetes, kata Mangurian. Ini amat penting bagi pesakit muda.

"Orang dewasa muda yang menghidap penyakit psikotik di kolej atau sekolah menengah - mereka adalah orang yang saya bimbangkan," kata Mangurian.

"Diabetes pada orang dewasa muda tidak terdapat di radar doktor rawatan utama. Doktor ini perlu mengetahui bahawa jika pesakit mereka mempunyai diagnosis skizofrenia atau mengambil ubat antipsikotik, mereka berisiko meningkat. "

Penemuan ini diterbitkan dalam Jurnal Persatuan Perubatan Dalaman Persatuan Perubatan Amerika < .

Sumber: University of California, San Francisco