Terapi Plus Ekstasi untuk PTSD

Penyelidikan baru menunjukkan bahawa MDMA, aka Ecstasy, dalam kombinasi dengan psikoterapi dapat membantu individu dengan PTSD tahan rawatan.

Satu percubaan klinikal baru-baru ini melaporkan bahawa MDMA dapat diberikan kepada subjek dengan PTSD tanpa bukti bahaya.

Campur tangan dapat mengurangkan tindak balas ketakutan di antara individu sehingga mewujudkan persekitaran di mana psikoterapi dapat lebih bermanfaat.

Hasil percubaan klinikal diterbitkan di Jurnal Psikofarmakologi.

Sebelum MDMA digunakan secara rekreasi dengan nama jalan Ecstasy, beratus-ratus psikiatri dan psikoterapis di seluruh dunia mentadbir MDMA sebagai pemangkin psikoterapi.

MDMA telah dikriminalisasi di A.S. pada tahun 1985 (telah menyalahi undang-undang di UK sejak tahun 1977).

Beberapa dekad kemudian, kajian ini adalah percubaan klinikal rawak dan rabun dua kali pertama yang diselesaikan untuk menilai MDMA sebagai terapi tambahan pada mana-mana populasi pesakit.

Belmont, Rick Doblin, Ph.D yang berpusat di Mass, bersama dengan psikiatri yang berpusat di South Carolina, Michael Mithoefer, MD dan rakan-rakannya, melakukan percubaan klinikal fasa II percubaan dengan 20 pesakit dengan PTSD kronik berterusan selama rata-rata lebih dari 19 tahun.

Sebelum mendaftar dalam kajian MDMA, subjek diharuskan untuk menerima, dan gagal mendapatkan bantuan, baik dari psikoterapi maupun psikofarmakologi.

Peserta yang dirawat dengan kombinasi MDMA dan psikoterapi melihat peningkatan yang signifikan secara klinikal dan statistik dalam PTSD mereka - lebih daripada 80 peratus kumpulan percubaan tidak lagi memenuhi kriteria diagnostik untuk PTSD, yang dinyatakan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental IV (DSM-IV) -TR) mengikuti percubaan, berbanding hanya 25 peratus daripada kumpulan plasebo.

Di samping itu, ketiga-tiga subjek yang dilaporkan tidak dapat bekerja kerana PTSD dapat kembali bekerja setelah menjalani rawatan dengan MDMA.

Percubaan ini berpusat pada dua sesi psikoterapi lapan jam yang dijadualkan sekitar 3-5 minggu, di mana 12 subjek menerima MDMA, dan lapan mengambil plasebo. Subjek juga diberi psikoterapi setiap minggu sebelum dan selepas setiap sesi eksperimen.

Penilai yang buta dan bebas menguji setiap subjek menggunakan skala PTSD pada awal, dan pada selang empat hari selepas setiap sesi dan dua bulan setelah sesi kedua. Tindak balas klinikal adalah signifikan - 10 daripada 12 dalam kumpulan rawatan memberi tindak balas terhadap rawatan berbanding dengan hanya dua daripada lapan dalam kumpulan plasebo.

Semasa percubaan, subjek tidak mengalami Peristiwa Berat Berat (SAE) yang berkaitan dengan ubat-ubatan, atau kesan neurokognitif yang merugikan atau peningkatan tekanan darah atau suhu yang signifikan secara klinikal.

Selepas tindak lanjut dua bulan, subjek dalam kumpulan plasebo ditawarkan pilihan untuk berpartisipasi dalam proses rawatan sekali lagi, untuk menerima MDMA secara terbuka, bertindak sebagai kawalan mereka sendiri.

Tujuh daripada lapan subjek plasebo terpilih untuk menerima psikoterapi dibantu MDMA, dengan hasil rawatan yang berjaya serupa dengan subjek yang pada mulanya secara rawak ke MDMA.

PTSD melibatkan tindak balas ketakutan yang berlebihan dan tidak terkawal. Untuk mengubatinya, psikoterapi perlu menolong penderita meninjau kembali pengalaman traumatik. Tetapi pesakit sering mengalami perasaan yang tidak dapat ditoleransi ketika mereka melihat kembali trauma, atau mematikan diri secara emosional, sehingga psikoterapi tidak banyak memberi kesan.

Matlamat menggunakan MDMA adalah untuk mengurangkan ketakutan buat sementara waktu dan meningkatkan kepercayaan tanpa menghambat emosi, terutama emosi yang menyakitkan, membiarkan pesakit ini berada di mana psikoterapi untuk PTSD mereka berkesan.

Kesan farmakologi MDMA merangkumi pelepasan serotonin, rangsangan reseptor 5HT2 dan peningkatan tahap neurohormon oksitosin, prolaktin dan kortisol.

Yang penting, percubaan ini melibatkan jangka masa kontak pesakit-terapi yang tertumpu (31 jam selama dua bulan) termasuk dua sesi terapi sepanjang hari dan bermalam di klinik.

"Ini bukan ciri praktik psikoterapi biasa dalam keadaan pesakit luar," kata Michael Mithoefer. Psikoterapi yang dibantu MDMA memerlukan klinik khas yang dilengkapi untuk sesi rawatan yang lebih lama dan bermalam jika rawatan berasaskan MDMA disetujui.

"Kaedah ini juga melibatkan persiapan pesakit dan tindak lanjut yang dekat untuk menyokong pemprosesan emosi lebih lanjut dan integrasi pergeseran kognitif yang mungkin terjadi," tambah Mithoefer, menekankan bahawa ini sangat penting untuk keselamatan dan kesan terapeutik.

Langkah-langkah seperti ini dapat membuktikan harga yang layak dibayar, bagaimanapun, untuk mengurangkan kesan melemahkan PTSD pada penderita di masa depan.

Penulis mengingatkan bahawa kajian itu mempunyai batasan - misalnya mereka tidak melihat faktor jantina dan etnik dalam pemilihan sampel mereka. Batasan penting lain adalah bahawa kebanyakan peserta dan penyiasat percubaan menebak dengan tepat sama ada mereka berada dalam rawatan atau kumpulan plasebo.

Plasebo tidak mempunyai kesan psikoaktif dan penyiasat dapat mengesan tekanan darah tinggi dan gejala lain dalam kumpulan MDMA. Susulan jangka panjang untuk kajian yang baru diterbitkan, menilai subjek rata-rata sekitar 40 bulan selepas rawatan, sedang dijalankan.

Penyiasat kini telah mendapat penerangan dari Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk protokol untuk reka bentuk tindak balas dos tiga lengan yang mereka harapkan akan menghasilkan buta yang berjaya.

Kajian baru ini adalah untuk veteran A.S. dengan PTSD yang berkaitan dengan perang, kebanyakan dari Iraq dan Afghanistan dan beberapa dari Vietnam. MAPS kini menaja kajian rintis MDMA / PTSD Tahap 2 di Switzerland dan Israel, dan sedang berusaha untuk memulakan kajian rintis tambahan di Kanada, Jordan dan Sepanyol.

Sumber: Penerbitan Sage