Garis Panduan Rawatan Hospital untuk Anoreksia Disoal
Rancangan kesihatan sering membatasi jangka masa kemasukan ke hospital seseorang, dan para penyelidik juga prihatin dengan kesan psikologi dan emosi yang mungkin berlaku akibat pemberhentian hospital yang cepat.
Anorexia adalah gangguan makan yang dicirikan oleh keengganan untuk mengekalkan berat badan yang sihat, dan ketakutan yang obsesif untuk menambah berat badan. Gangguan ini boleh mengancam nyawa sehingga memerlukan rawatan di hospital. Penjagaan perubatan biasanya ditujukan untuk memberi berat badan untuk menambah berat badan pada minggu pertama mereka di hospital.
Menurut para penyelidik, garis panduan semasa mengesyorkan bermula dengan kira-kira 1,200 kalori sehari dan naik perlahan dengan 200 kalori setiap hari.
Pendekatan "mulai rendah dan lambat" ini bertujuan untuk mengelakkan "sindrom makan semula" - keadaan yang berpotensi membawa maut akibat pergeseran elektrolit yang cepat, risiko yang terkenal ketika memulakan terapi pemakanan pada pesakit yang kelaparan.
Penyelidikan baru adalah yang pertama menguji cadangan ini, yang telah dilaksanakan sejak tahun 2000.
"Penemuan kami menunjukkan bahawa cadangan semasa tidak berkesan," kata Andrea Garber, Ph.D., R.D., profesor pediatrik bersekutu yang mengetuai penyelidikan dengan rakan-rakan dalam Program Gangguan Makan Remaja UCSF.
Peserta kajian dimasukkan ke hospital kerana terdapat tanda-tanda kekurangan zat makanan, termasuk suhu badan rendah, tekanan darah, degupan jantung dan indeks jisim badan. Sebilangan besar dari 35 pesakit kulit putih, remaja wanita mendapat diet rendah kalori berdasarkan cadangan semasa.
Pesakit diberi enam makanan kecil setiap hari, dan ketika mereka menolak makanan, mereka diberi suplemen cairan berkalori tinggi sebagai pengganti. Tanda-tanda vital pesakit dipantau dengan teliti, dengan degupan jantung mereka diukur secara berterusan dan elektrolit diperiksa dua kali sehari.
Walaupun diet rendah kalori mencegah sindrom refeeding bagi pesakit tersebut, sekitar 83 peratus dari mereka juga mengalami penurunan berat badan awal yang signifikan dan tidak ada kenaikan berat badan secara keseluruhan hingga hari kelapan mereka di hospital. Penemuan ini mewakili "peluang yang terlepas," menurut Garber.
"Kajian menunjukkan bahawa kenaikan berat badan semasa dimasukkan ke hospital sangat penting untuk pemulihan jangka panjang pesakit," katanya. "Kita harus memanfaatkan waktu singkat mereka di hospital."
Dalam kajian baru, pelbagai diet dinilai dari 800 hingga 2,200 kalori. Variasi kalori ini membolehkan para penyelidik mengkaji kesan peningkatan kalori. Menurut Garber, dua penemuan penting muncul:
- Tahap kalori diet permulaan meramalkan jumlah berat badan yang akan hilang di hospital. Dengan kata lain, mereka yang menjalani diet kalori lebih rendah menurunkan berat badan.
- Diet kalori yang lebih tinggi menyebabkan kurang masa di hospital. Malah, Garber berkata, "kami menunjukkan bahawa untuk setiap 100 kalori lebih tinggi, penginapan di hospital hampir satu hari lebih pendek."
Walaupun kajian mendapati bahawa cadangan semasa terlalu berhati-hati, ini menimbulkan persoalan lain, menurut tim penyelidik. Sebagai contoh, sementara penginapan di hospital yang lebih pendek dapat mengurangkan kos insurans, pesakit mungkin belum bersedia untuk pulang.
"Lebih pendek tidak semestinya lebih baik," kata Garber. "Kita harus mempertimbangkan kemungkinan implikasi dari sudut psikologi dan emosi."
Soalan lain yang tidak dijawab berkaitan dengan sindrom refeeding, yang tetap menjadi "ketakutan yang sangat nyata," menurut Barbara Moscicki, M.D., seorang profesor pediatrik dan pengarang kanan di koran.
Moscicki mengatakan bahawa pasukan itu terus berjalan dengan berhati-hati kerana pendekatan yang lebih agresif untuk memberi makan dan suplemen belum dipelajari dengan baik.
Walaupun begitu, para penyelidik mengatakan bahawa hasil kajian adalah permulaan yang menjanjikan kerana tidak ada kejadian buruk yang dilihat pada subjek kajian mengenai diet berkalori tinggi. "Jika kita dapat meningkatkan kenaikan berat badan dengan kalori yang lebih tinggi," kata Garber, "maka kita berada di jalan yang benar."
Hasil penyelidikan akan diterbitkan dalam edisi Januari Jurnal Kesihatan Remaja dengan editorial yang disertakan.
Sumber: University of California - San Francisco
