Garis Panduan Baru Diet untuk Merawat Anoreksia
Para penyelidik mendapati diet kalori yang lebih tinggi menghasilkan kadar kenaikan berat badan dua kali ganda berbanding diet rendah kalori yang pada masa ini disyorkan untuk remaja yang dirawat di hospital dengan anoreksia nervosa.
Penemuan itu, dari penyelidik University of California - San Francisco, akan diterbitkan dalam terbitan yang akan datang Jurnal Kesihatan Remaja bersama dengan editorial dan dua kajian sokongan.
Penyelidikan baru ini mencabar pendekatan konservatif semasa untuk memberi makan anoreksia nervosa pada remaja semasa dimasukkan ke hospital kerana kekurangan zat makanan.
"Penemuan ini sangat penting untuk mengembangkan panduan berdasarkan bukti untuk rawatan orang muda yang menderita kekurangan zat makanan yang berkaitan dengan anoreksia nervosa," kata Andrea Garber, Ph.D., R.D.
"Ini adalah kajian pertama yang mengikuti pesakit di hospital dengan protokol pemberian makanan yang lebih agresif dan jelas bahawa kita melihat hasil yang lebih baik berbanding dengan pendekatan tradisional," kata Garber, yang memimpin penyelidikan dengan rakan-rakannya di UCSF Adolescent Eating Program Gangguan.
Persatuan Psikiatri Amerika, Persatuan Dietetik Amerika dan lain-lain mengesyorkan bermula dengan kira-kira 1,200 kalori setiap hari dan meningkat dengan perlahan sebanyak 200 kalori setiap hari.
Pendekatan "mulai rendah dan lambat" ini bertujuan untuk mengelakkan sindrom refeeding - keadaan yang berpotensi membawa maut akibat pergeseran elektrolit yang cepat, risiko yang terkenal ketika memulakan terapi pemakanan pada pesakit yang kelaparan.
Pada tahun 2011, Garber dan rakan-rakannya menerbitkan satu kajian yang pertama menunjukkan bahawa remaja yang menjalani diet rendah kalori ini mempunyai hasil yang buruk, termasuk penurunan berat badan awal diikuti dengan kenaikan berat badan yang buruk dan lama tinggal di hospital.
"Kajian itu menunjukkan bahawa diet rendah kalori menyumbang kepada apa yang disebut 'sindrom underfeeding' dan terlalu konservatif bagi kebanyakan remaja yang kita rawat di hospital," kata Garber.
"Sekarang kami membandingkan pendekatan berkalori lebih tinggi dan mendapati bahawa ia secara dramatik meningkatkan kadar kenaikan berat badan dan memendekkan masa tinggal di hospital."
Dalam kajian baru itu, para penyelidik menilai 56 pesakit remaja yang menjalani diet berkalori tinggi bermula pada 1.800 kalori sehari dan meningkat sekitar 120 kalori sehari, berbanding yang bermula pada 1.100 kalori sehari dan meningkat pada kadar 100 kalori yang lebih perlahan Sehari.
Peserta kajian adalah remaja dengan anoreksia nervosa yang memerlukan kemasukan ke hospital untuk kekurangan zat makanan yang ditunjukkan oleh suhu badan rendah, tekanan darah, degupan jantung dan indeks jisim badan. Pesakit remaja wanita terutamanya putih diberi makan tiga kali makan dan tiga makanan ringan setiap hari dan tanda-tanda vital mereka dipantau dengan teliti, dengan kadar jantung mereka diukur secara berterusan dan elektrolit diperiksa dua kali sehari.
Semasa membandingkan kedua-dua kumpulan, kadar kenaikan berat badan hampir dua kali ganda pada diet tinggi kalori berbanding rendah, dan pesakit yang menerima lebih banyak kalori dimasukkan ke hospital selama rata-rata tujuh hari lebih sedikit, tanpa peningkatan risiko sindrom refeeding.
"Pendekatan kalori yang lebih tinggi ini adalah perubahan besar dalam rawatan yang kelihatan sangat menjanjikan - bukan hanya dari perspektif klinikal peningkatan berat badan yang lebih baik, tetapi dari perspektif anak muda ini yang ingin menjadi lebih baik dengan cepat dan kembali ke kehidupan 'nyata' mereka , ”Kata Garber.
Taktik ini telah digunakan sejak tahun 2008 dalam Program Gangguan Makan Remaja UCSF.
Sumber: University of California - San Francisco
