Kajian Pengimejan Membezakan Cedera Otak PTSD & Ringan
Penyelidikan baru menunjukkan bahawa teknik pencitraan otak yang maju dapat membantu membezakan veteran tentera dengan gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD) daripada mereka yang mengalami kecederaan otak trauma ringan (MTBI).
Pada masa ini, sukar bagi doktor untuk membuat diagnosis pasti kerana gejala PTSD dan MTBI serupa, dan keadaannya tidak dapat dikesan oleh neuroimaging struktur normal.
Teknologi yang muncul menggunakan pengimejan hibrid dengan tomografi pelepasan positron dan tomografi terkomputer (PET / CT) di kawasan hipofisis otak mencadangkan kaedah baru untuk membezakan dua keadaan.
Penemuan ini juga menyokong teori bahawa banyak veteran yang didiagnosis dengan PTSD sebenarnya mempunyai penyimpangan hormon kerana kerosakan kelenjar pituitari akibat kecederaan letupan.
Kajian baru itu dibentangkan pada pertemuan tahunan Persatuan Radiologi Amerika Utara (RSNA).
MTBI melibatkan kerosakan otak dari daya luaran, sementara PTSD secara umum didefinisikan sebagai keadaan kesihatan mental yang dapat berkembang setelah seseorang mengalami kejadian traumatik. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa sehingga 44 peratus veteran yang kembali dengan MTBI dan kehilangan kesedaran juga memenuhi kriteria PTSD.
Penyelidik baru-baru ini menggunakan PET / CT untuk mengkaji hipotalamus dan kelenjar hipofisis veteran yang mengalami MTBI yang berkaitan dengan letupan.
Kelenjar pituitari adalah struktur berukuran kacang yang terletak di kandang tulang yang terletak di pangkal tengkorak dan dihubungkan ke bahagian otak yang disebut hipotalamus.
Bersama dengan kelenjar adrenal di atas setiap buah pinggang, hipotalamus dan kelenjar pituitari membentuk paksi HPA, pengatur penting bagi banyak proses tubuh, termasuk tindak balas tekanan, mood, dan perbelanjaan tenaga.
"Paksi HPA adalah sistem yang kompleks dengan gelung maklum balas, sehingga kerosakan pada salah satu dari tiga bidang akan mempengaruhi kawasan yang lain," kata penulis utama kajian Thomas M. Malone, BA, dari Jabatan Bedah Saraf di Saint Louis University School Perubatan di Saint Louis.
"Ia disyaki memainkan peranan penting dalam PTSD, tetapi ada penyelidikan neuroimaging terhad pada populasi veteran."
Para penyelidik memberi tumpuan kepada 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) PET / CT, yang memberikan gambaran metabolisme dengan mengukur pengambilan radiofarmaseutikal FDG.
Tinjauan terhadap 159 rekod ujian PET / CT otak 18F-FDG menunjukkan bahawa pengambilan FDG di hipotalamus jauh lebih rendah pada kumpulan MTBI sahaja berbanding dengan kawalan biasa. Serapan FDG pada kelenjar pituitari jauh lebih tinggi pada kumpulan MTBI dan PTSD berbanding dengan kumpulan MTBI sahaja.
Penemuan pengambilan FDG yang lebih tinggi pada kelenjar pituitari penderita PTSD menyokong teori bahawa banyak veteran yang didiagnosis dengan PTSD sebenarnya mungkin mengalami hipopituitarisme, suatu keadaan di mana kelenjar pituitari tidak menghasilkan jumlah normal satu atau lebih hormonnya.
"Ini menimbulkan kemungkinan bahwa beberapa kes PTSD sebenarnya hipopituitarisme menyamar sebagai PTSD," kata Malone.
"Jika itu masalahnya, maka kami mungkin dapat menolong pesakit-pesakit tersebut dengan memeriksa penyimpangan hormon dan merawat penyimpangan tersebut secara individu."
Malone mengatakan peningkatan pengambilan FDG di kelenjar pituitari veteran dengan MTBI dan PTSD mungkin disebabkan kelenjar bekerja lebih keras untuk menghasilkan hormon.
"Sama seperti kereta anda tersangkut di salji dan anda terus meletakkan pedal gas tetapi anda tidak pergi ke mana-mana," kata Malone.
Penyiasat yakin pendekatan pengimejan baru dapat memberikan cara yang efektif untuk mendiagnosis dan membezakan PTSD dari MTBI dan menawarkan lebih banyak wawasan mengenai manifestasi biologi gangguan tersebut.
"Kajian ini menjelaskan masalah kompleks PTSD, yang juga memiliki gejala yang tumpang tindih dengan kemurungan dan kegelisahan," kata Malone.
“Saat ini, perawatan untuk PTSD biasanya terbatas pada terapi psikologi, antidepresan, dan obat kecemasan.
Penemuan kami mengukuhkan teori bahawa ada sesuatu yang berbeza secara fizikal dan biologi pada veteran yang mempunyai MTBI dan PTSD berbanding mereka yang baru mempunyai MTBI. "
Sumber: Persatuan Radiologi Amerika Utara / EurekAlert
