Teknologi ‘Hovering Automatik’ Mematuhi Pematuhan Penjagaan Kesihatan
Artikel dari penyelidik di Perelman School of Medicine University of Pennsylvania mengusulkan pendekatan baru yang disebut "automatik melayang."
Intervensi ini bertujuan untuk meningkatkan kepatuhan pesakit terhadap ubat-ubatan dan rejimen diet serta tingkah laku kesihatan positif yang lain.
Campur tangan ini berdasarkan prinsip ekonomi tingkah laku, yang melihat bagaimana faktor sosial, kognitif, dan emosi mempengaruhi keputusan ekonomi individu dan institusi.
Di sini, pendekatan ini menyokong kaedah baru untuk memotivasi pesakit untuk meningkatkan dan melindungi kesihatan mereka sendiri menggunakan teknologi seperti telefon bimbit dan peranti tanpa wayar.
Fokus baru pada hasil didasarkan pada apa yang banyak dilihat akan menjadi wajah sebenar reformasi kesihatan: pembaharuan pembayaran. Proyek demonstrasi dan kebijakan yang muncul telah memberi ganti rugi kepada klinik dan hospital untuk mendapatkan hasil klinikal, dan bukannya penyediaan perkhidmatan.
Ini bermaksud bahawa klinik dan hospital mempunyai kepentingan ekonomi pada pasien yang mematuhi ubat-ubatan dan melakukan rekomendasi kesehatan sebagaimana yang telah diberitahu oleh penyedia.
Oleh itu, penyedia perkhidmatan kesihatan mesti lebih fokus pada kesihatan pesakit di luar lawatan pejabat dan kemasukan ke hospital.
Untuk menjadi yang paling berkesan, para penulis mengatakan pendekatan melayang automatik tidak hanya menjimatkan kos - murah untuk disediakan, tanpa pengawasan pegawai perubatan yang mahal setiap hari - tetapi juga dipandu oleh penyelidikan ekonomi tingkah laku. Penyelidikan sedemikian memberikan petunjuk tentang apa yang memotivasi dan membantu pesakit untuk terus terlibat dalam tingkah laku yang meningkatkan kesihatan mereka.
"Ekonomi tingkah laku menjelaskan mengapa orang diprediksi tidak rasional dan menyediakan alat untuk mengarahkan tingkah laku mereka dengan dorongan dan insentif kewangan yang digunakan dengan teliti," tulis mereka.
"Bahkan pesakit dengan penyakit kronik mungkin menghabiskan waktu tidak lebih dari beberapa jam dalam setahun di depan doktor atau perawat. Tetapi mereka menghabiskan lebih dari 5,000 jam bangun dalam setahun untuk melakukan yang lain - dan bahawa 'semua yang lain' sering memberi kesan besar kepada kesihatan mereka, "kata penulis utama David A. Asch, MD, MBA, pengarah Institut Ekonomi Kesihatan Leonard Davis Penn .
"Jika kita ingin membantu pesakit meningkatkan kesihatan mereka, kita perlu mencari cara untuk melibatkan mereka selama 5.000 jam tersebut."
Penulis memetik kajian Penn pada kotak pil elektronik yang digunakan untuk memantau pesakit yang menggunakan warfarin yang lebih kurus darah sebagai contoh pendekatan melayang automatik yang menjanjikan pengurusan penyakit lain.
Dispenser yang dikaji secara elektronik terikat dengan sistem loteri yang memberi peluang kepada pesakit untuk memenangi wang setiap kali mereka mengambil pil - tetapi jika kotak tersebut mencatatkan bahawa mereka telah melewatkan warfarin mereka pada hari sebelumnya, mereka tidak layak mengambil hadiah walaupun mereka nombor muncul dalam lukisan rawak harian.
Sistem, yang diperincikan oleh pasukan Penn dalam makalah tahun 2008, mengurangkan kadar dos yang tidak betul dari 22 peratus menjadi sekitar 3 peratus. Penulis mencadangkan bahawa sistem yang serupa dapat digunakan dengan mudah untuk meningkatkan kepatuhan terhadap ubat di kalangan pesakit yang dikeluarkan dari hospital dengan kegagalan jantung kongestif atau setelah dirawat untuk sindrom koroner akut.
Asch dan pengarangnya, Kevin Volpp, MD, Ph.D., pengarah Pusat Insentif Kesihatan dan Ekonomi Tingkah Laku Penn, baru-baru ini menerima Anugerah Inovasi Penjagaan Kesihatan $ 4.8 juta dari Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid untuk menguji automatik pendekatan berlegar untuk membantu pesakit mengekalkan rejimen ubat yang ditetapkan semasa mereka keluar dari hospital setelah serangan jantung.
Untuk menjadi yang paling berkesan, penulis Penn menyatakan bahawa pendekatan ini harus mensasarkan populasi pesakit tertentu - terutama mereka yang berisiko dirawat di hospital, pendorong perbelanjaan penjagaan kesihatan A.S.
Pesakit diabetes, misalnya, yang dapat mengawasi penyakit mereka di rumah dengan mengikuti panduan diet dan latihan yang dianjurkan dan mengambil ubat yang tepat, adalah sasaran optimum untuk melayang secara automatik, seperti mereka yang mengalami kegagalan jantung atau masalah jantung lain yang sehat. cukup untuk menguruskan penyakit mereka di rumah.
Dalam kumpulan tersebut, melayang boleh fokus pada mempromosikan kepatuhan terhadap rejimen ubat-ubatan yang diperlukan untuk mencegah kemasukan ke hospital yang mahal.
Sumber: Sekolah Perubatan Perelman di University of Pennsylvania
