Pautan Depresi-Kematian dalam Gagal Jantung

Depresi menimbulkan risiko kematian pada orang yang mengalami kegagalan jantung, menurut penyelidikan baru-baru ini.

"Pesakit dengan kegagalan jantung berisiko tinggi untuk berulang kali masuk ke hospital dan kematian," kata penyelidik Profesor John Cleland dari Imperial College London, UK.

Cleland mengatakan kira-kira 25 peratus pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan kegagalan jantung diterima kembali dengan pelbagai alasan dalam satu bulan. Dalam satu tahun, kebanyakan pesakit akan mendapat satu atau lebih kemasukan semula dan hampir separuh akan mati.

"Kajian ini dirancang untuk menyelidiki dengan cara yang lebih holistik daripada sebelumnya yang menjadi ramalan dan alasan untuk penerimaan dan kematian," katanya. "Ini termasuk kelemahan sosial, mental dan fizikal, serta komorbiditi dan keparahan kegagalan jantung.

"Depresi telah dilaporkan untuk memprediksi kematian pada pasien dengan gagal jantung tetapi sampai sekarang dianggap bahwa ini mungkin kerana pesakit yang mengalami kemurungan mengalami kegagalan jantung yang lebih parah dan lebih banyak komorbiditas."

Kajian itu merangkumi 154 pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan kegagalan jantung. Gejala kemurungan diukur menggunakan Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit, menunjukkan bahawa 103 pesakit tidak mengalami depresi, 27 mengalami depresi ringan, dan 24 mengalami depresi sedang hingga berat. Sepanjang 302 hari tindak lanjut, terdapat 27 kematian.

Analisis menunjukkan bahawa mereka yang mengalami kemurungan sederhana hingga berat mempunyai risiko kematian lima kali lebih tinggi daripada mereka yang tidak mengalami kemurungan ringan atau ringan. Perhubungan itu kekal setelah hubungan seks, usia, tekanan darah tinggi, keparahan kegagalan jantung, dan komorbiditi diambil kira. Individu dengan skor kemurungan rendah mempunyai risiko kematian 80 peratus lebih rendah.

"Hasil kajian kami menunjukkan bahawa kemurungan sangat berkaitan dengan kematian pada tahun ini setelah keluar dari hospital setelah dimasukkan ke dalam penyakit jantung yang teruk; kami menjangkakan bahawa hubungan itu berterusan melebihi satu tahun, ”kata Cleland pada pertemuan tahunan Persatuan Kegagalan Jantung Persatuan Kardiologi Eropah pada bulan Mei di Seville, Sepanyol.

"Hubungan itu bebas dari keparahan kegagalan jantung atau kehadiran komorbiditi," tambah Cleland.

“Kami tahu bahawa kemurungan adalah perkara biasa pada kegagalan jantung dan mempengaruhi 20 hingga 40 persen pesakit. Depresi sering kali berkaitan dengan kehilangan motivasi, kehilangan minat dalam kegiatan sehari-hari, kualiti hidup yang lebih rendah, hilangnya keyakinan, gangguan tidur, dan perubahan selera makan dengan perubahan berat badan yang sesuai. Ini dapat menjelaskan hubungan yang kita dapati antara kemurungan dan kematian. "

Dia kemudian menunjukkan bahawa, sementara doktor adalah anggota profesion penyayang dan harus bersimpati dengan penderitaan pesakit, "Saya tidak memilih untuk segera memberi ubat antidepresan."

Ini kerana kajian menunjukkan bahawa mereka tidak berkesan untuk mengurangkan kemurungan pada pasien dengan gagal jantung, ”kata Cleland. "Klinik harus, bagaimanapun, memeriksa pesakit dengan kegagalan jantung untuk mengalami kemurungan dan mempertimbangkan untuk merujuk mereka yang terkena kaunseling," tambahnya.

"Pengiktirafan dan pengurusan kemurungan dapat mengurangkan kematian pesakit gagal jantung," katanya. "Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengetahui apa yang dapat dilakukan oleh doktor dan pesakit untuk mengatasi kemurungan. Rawatan yang lebih baik untuk kegagalan jantung, komorbiditi dan juga kemurungan itu sendiri mungkin diperlukan. "

Kajian lebih lanjut baru-baru ini meneroka perbezaan tingkah laku "rawatan diri" antara pesakit gagal jantung dengan dan tanpa kemurungan. Dr. Fariba Yaghoubinia dan rakan-rakannya di Universiti Sains Perubatan Zahedan, Iran, mengatakan faktor psikologi mempengaruhi permulaan, pemburukan, dan rawatan kegagalan jantung.

"Depresi adalah faktor penghambat dalam rawatan penyakit kardiovaskular kerana menyebabkan penolakan penyakit, motivasi rendah untuk mengikuti perawatan, penyakit yang berpanjangan, gangguan dengan rawatan dan perawatan, pemulihan yang tertunda, dan rawat inap yang kerap," tulis mereka dalam jurnal. PLoS Satu.

“Selain itu, pesakit tertekan dengan penyakit kardiovaskular memiliki kemampuan perawatan diri yang lebih rendah dibandingkan dengan pasien yang tidak mengalami kemurungan. Pesakit yang mengalami kemurungan mempunyai perasaan negatif terhadap status kesihatan fizikal dan kualiti hidup mereka.

“Oleh itu, kemurungan mengurangkan komitmen pesakit terhadap rejimen ubat-ubatan dan tidak menghairankan jika pasien depresi dengan gagal jantung tidak memiliki komitmen terhadap rekomendasi terapi seperti pengubahsuaian diet dan perubahan gaya hidup seperti latihan dan aktivitas fisik, berhenti merokok, dan partisipasi dalam pemulihan dan program pendidikan. Depresi juga mengurangkan keberkesanan program latihan rawatan diri. "

Kajian mereka melibatkan 70 pesakit di hospital yang mengalami kegagalan jantung, dan dinilai mengalami kemurungan dan tahap rawatan diri. Intervensi empat sesi pendidikan mengenai kesedaran, sikap, dan kepatuhan terhadap tingkah laku rawatan diri diberikan.

Ini "mempunyai kesan yang lebih rendah pada pesakit yang mengalami tekanan jantung." Pasukan itu menyatakan, "Oleh itu, sebelum memberikan pendidikan kepada pesakit-pesakit ini, perlu mempertimbangkan masalah psikologi mereka seperti kemurungan."

Rujukan

www.escardio.org

Navidian, A. et al. Pengaruh Pendidikan Rawatan Sendiri terhadap Kesedaran, Sikap, dan Kepatuhan terhadap Tingkah Laku Perawatan Diri pada Pesakit yang DiRawat di Rumah Sakit Kerana Gagal Jantung dengan dan tanpa Depresi PLoS Satu, 19 Jun 2015 doi: 10.1371 / jurnal.pone.0130973