Emosi Negatif Dapat Memberi Kesan Penggunaan Opioid Apabila Kesakitan Rendah

Penemuan yang tidak dijangka dari kajian kecil menunjukkan hubungan antara emosi negatif, seperti kesedihan dan kegelisahan, dan penggunaan opioid yang lebih tinggi. Penyelidik Johns Hopkins mendapati bahawa di kalangan orang dengan penyakit sel sabit, penggunaan opioid bergantung pada emosi negatif ketika tahap kesakitan dilaporkan sendiri sebagai rendah.

Penyiasat menemui kaitan dari analisis data yang diperoleh dari buku harian pesakit elektronik harian. Walaupun begitu, mereka mengingatkan bahawa kajian mereka tidak dibuat untuk menunjukkan bahawa emosi atau pemikiran negatif menyebabkan orang mengambil lebih banyak pil opioid tetapi hanya untuk melihat apakah ada hubungan.

Orang dengan gangguan yang diwarisi mempunyai sel darah merah yang tersumbat yang menyumbat saluran darah, menyebabkan kesakitan kronik dan episod kesakitan teruk yang sering menghantar pesakit ke bilik kecemasan.

Kajian mereka, dijelaskan dalam talian di Jurnal Kesakitan, menambah usaha untuk mengenal pasti mereka yang berisiko lebih banyak menggunakan opioid, meningkatkan kawalan kesakitan, dan mengurangkan ketergantungan dan kesan sampingan penggunaan opioid jangka panjang.

"Kami menunjukkan bahawa cara kita memikirkan kesakitan berkaitan dengan penggunaan opioid walaupun tahap kesakitan kita rendah," kata Patrick Finan, Ph.D., penolong profesor psikiatri dan sains tingkah laku di Johns Hopkins University School of Medicine.

"Data ini berpendapat bahawa doktor memerlukan komunikasi yang lebih baik dengan pesakit tentang cara mengambil ubat mereka dari hari ke hari untuk meminimumkan turun naik berdasarkan mood atau cara berfikir."

Kira-kira 100,000 orang Amerika mempunyai penyakit sel sabit, atau satu dari setiap 365 kelahiran di Afrika-Amerika, menurut Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit. Pesakit dengan penyakit sel sabit biasanya diresepkan ubat penahan sakit jangka panjang yang diambil pada dos tetap, dan ubat penahan sakit bertindak pendek yang perlu diambil sekiranya diperlukan untuk episod kesakitan yang lebih teruk.

Ubat yang bertindak panjang termasuk morfin, oksikodon, metadon, dan tampalan fentanil, dan pembunuh penahan sakit termasuk oksikodon, hidromorphone, meperidin, tramadol, dan hidrokodon.

Untuk menentukan faktor-faktor yang boleh menyebabkan seseorang berisiko berlebihan menggunakan opioid, para penyelidik merekrut 85 orang dewasa dari Baltimore dengan penyakit sel sabit untuk mengisi buku harian elektronik di komputer peribadi genggam setiap malam selama 90 hari.

Untuk analisis mereka, para penyelidik hanya menyertakan 45 peserta, mereka yang mengisi buku harian lebih dari 25 peratus waktu dan telah mengambil pil opioid sekurang-kurangnya sekali dalam tempoh kajian. Peserta berumur rata-rata 37 tahun; 71 peratus adalah wanita dan 93 peratus adalah Afrika-Amerika.

Pada awal kajian, para peserta melaporkan mengenai dos dan jenis pil opioid yang diresepkan untuk penggunaan jangka panjang dan penggunaan jangka pendek. Buku harian itu mengumpulkan data mengenai jumlah pil opioid jangka panjang dan jangka pendek yang diambil setiap hari.

Peserta menilai tahap kesakitan harian mereka pada skala sifar hingga 10, dengan sifar tidak sakit dan 10 kesakitan terburuk yang dapat dibayangkan. Peserta juga menilai emosi positif secara individu - termasuk gembira, tenang, dan ceria - dan emosi negatif - termasuk kesepian, sedih, cemas, dan letih - pada skala sifar hingga 10 dengan sifar tanpa emosi dan 10 menjadi emosi yang paling kuat. Skor ditukar menjadi skala nol hingga 100 untuk analisis data.

Secara berasingan, para penyelidik mengukur pemikiran negatif (berbeza daripada emosi negatif) dengan menggunakan Skala Cat Catastrophizing untuk menilai "ruminasi", atau memusatkan perhatian pada kesakitan, ketidakberdayaan, dan pembesaran situasi kesakitan semasa.

Di antara 31 peserta yang mengambil opioid harian, bertindak negatif, emosi negatif dikaitkan dengan peningkatan tahap penggunaan pil opioid. Dos opioid meningkat sebanyak 3.4 setara morfin miligram - ukuran standard yang membandingkan dos antara pelbagai opioid - untuk setiap peningkatan 10-emosi emosi negatif.

Tahap kesakitan harian, emosi positif, dan pemikiran negatif melalui malapetaka tidak mempengaruhi jumlah opioid harian yang diambil lama.

"Apabila seseorang diberi resep opioid jangka panjang, ia biasanya pada dos yang tetap dan tahap kesakitan atau emosi mereka tidak boleh menentukan sama ada mereka mengambil lebih banyak resep ini atau tidak," kata Finan.

"Walaupun kami tidak dapat membuktikan penyalahgunaan ubat dalam kajian kami, data ini menunjukkan bahawa doktor dan pesakit harus berkomunikasi dengan jelas mengenai bagaimana pesakit harus mengambil opioid jangka panjang mereka untuk meminimumkan potensi penyalahgunaan."

Ketika melihat tahap opioid bertindak pendek yang diambil pada waktu kesakitan, para penyelidik mendapati bahawa tahap kesakitan dan pemikiran negatif dengan bencana dikaitkan dengan tahap penggunaan opioid bertindak pendek.

Untuk setiap kenaikan 10 mata pada skala kesakitan, jumlah opioid bertindak pendek meningkat sebanyak 1.8 setara miligram morfin, dan untuk setiap kenaikan 10 mata pada skala bencana, dos ubat sakit meningkat sebanyak 2,5 setara morfin miligram. Emosi positif dan negatif tidak mempengaruhi tahap penggunaan opioid bertindak pendek.

"Apabila kesakitan dilaporkan rendah, pesakit penyakit sel sabit melaporkan penggunaan opioid yang lebih tinggi jika mereka bencana, atau memusatkan pemikiran mereka pada kesakitan mereka, daripada jika mereka tidak," kata Finan.

"Ketika tahap kesakitan lebih tinggi, pemikiran negatif tidak berperanan dalam mempengaruhi penggunaan opioid," tambahnya.

Finan memberi amaran bahawa kajian seperti itu mempunyai beberapa kelemahan, termasuk kenyataan bahawa laporan diri selalu tidak pasti, dan kajian itu hanya melihat satu titik setiap hari, walaupun mood seseorang mungkin berubah-ubah sepanjang hari berdasarkan peristiwa dan pengalaman hidup.

Sumber: Johns Hopkins