Terlalu Banyak Dua Ubat Boleh Meningkatkan Risiko Demensia
Rawatan berlebihan jangka panjang dengan warfarin ubat anti-pembekuan, digabungkan dengan terapi antiplatelet dengan aspirin atau clopidigrel untuk mencegah strok, boleh meningkatkan risiko demensia pada orang dengan fibrilasi atrium, menurut penyelidikan baru.
Fibrilasi atrium adalah kelainan irama jantung yang biasa yang menimbulkan risiko strok dan semua bentuk demensia, menurut para penyelidik, yang menyampaikan penemuan mereka di Sesi Ilmiah American Heart Association 2014.
Rejimen ubat ganda sering digunakan untuk mencegah strok pada orang dengan penyakit arteri koroner atau penyakit vaskular periferal, tetapi kita harus mempertimbangkan bahawa pendedahan jangka panjang terhadap ubat anti pembekuan seperti warfarin, jika tidak dikendalikan dengan baik, dapat meningkatkan pendarahan dengan ketara berisiko, ”kata T. Jared Bunch, MD, pengarang utama kajian dan pengarah elektrofisiologi di Institut Jantung Pusat Perubatan Intermountain di Murray, Utah.
"Ini dapat menyebabkan pendarahan mikro di otak yang tidak langsung menyebabkan gejala, tetapi terkumpul dari masa ke masa, meningkatkan risiko demensia."
Untuk kajian itu, para penyelidik memeriksa 1.031 pesakit yang tidak mempunyai sejarah strok atau demensia sebelum ini sehingga 10 tahun semasa menggunakan kombinasi ubat.
Setelah menyesuaikan diri dengan faktor risiko strok dan pendarahan tradisional, pesakit yang mempunyai waktu pembekuan darah yang perlahan secara tidak normal - pengukuran International Normalized Ratio (INR) di atas tiga - pada 25 peratus atau lebih daripada ujian pemantauan mereka lebih daripada dua kali lebih mungkin didiagnosis dengan demensia. daripada pesakit yang ujiannya menunjukkan rawatan berlebihan kurang dari 10 peratus masa.
Kenaikan itu lebih tinggi daripada yang didapati oleh penyelidik dalam kajian warfarin sebelumnya, kata para saintis.
Pesakit dengan waktu pembekuan lambat yang tidak normal dianggap menerima terlalu banyak ubat, jelas para penyelidik.
Para penyelidik sebelum ini mendapati bahawa pesakit fibrilasi atrium yang mengambil warfarin lebih cenderung mengalami demensia jika pengukuran makmal waktu pembekuannya terlalu lambat - meningkatkan risiko pendarahan - atau terlalu cepat - meningkatkan risiko pembekuan darah.
Dari hasil tersebut, mereka menyimpulkan bahawa kecederaan otak dari pendarahan kecil dan pembekuan adalah penting dalam perkembangan demensia pada pesakit fibrilasi atrium.
"Walaupun di pusat-pusat mahir, sangat biasa jika INR berada di luar julat ideal sehingga 40 peratus masa, dan selama bertahun-tahun mungkin terdapat kesan negatif akumulasi pada kemampuan kognitif," kata Bunch.
Penyelidik menasihatkan bahawa pesakit yang mengambil warfarin dan ubat antiplatelet seperti aspirin atau clopidgrel harus memeriksa dengan doktor mereka untuk memastikan mereka memerlukan satu atau kedua-dua ubat antiplatelet jangka panjang.
"Sekiranya INR anda terlalu tinggi secara konsisten, untuk pencegahan strok, doktor anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk menukar anda ke salah satu ubat anti pembekuan yang lebih baru yang lebih mudah diatur atau alat yang diletakkan ke dalam jantung yang mencegah pembekuan terbentuk atau keluar dari kawasan ini. di ruang jantung di mana sebilangan besar bekuan berkembang pada orang dengan fibrilasi atrium, ”katanya.
Dia menambah bahawa kebanyakan pesakit dalam kajian itu adalah Kaukasia, jadi para penyelidik tidak pasti apakah hasilnya akan berlaku untuk kumpulan etnik lain.
Sumber: Persatuan Jantung Amerika
