Isu Kesihatan Mental Separuh Hayat Mungkin Lebih Umum daripada yang Dilaporkan

Satu kajian baru mendapati kelemahan dalam kaedah gangguan kesihatan mental telah dikesan, yang menyebabkan salah perhitungan prevalensi gangguan mental di kalangan orang dewasa pertengahan usia dan tua.

Penyelidik dari Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health menemui kaedah penilaian yang bergantung pada penarikan balik peristiwa seseorang boleh menyebabkan keadaan mental terkurang.

Menariknya, kaedah penarikan yang sama memberikan pengukuran penyakit fizikal masa lalu yang agak tepat.

Para penyelidik percaya bahawa stigma di sekitar penyakit mental, jalan keluar dari banyak penyakit mental dan cabaran dalam menentukan dan mengukur masalah kesihatan mental semuanya boleh menyumbang kepada pelaporan pelaporan.

Kajian oleh Yoichiro Takayanagi, M.D., Ph.D., diterbitkan dalam edisi dalam talian dari JAMA Psikiatri.

Takayanagi menemui perbezaan ketara di kalangan orang dewasa pertengahan dan akhir hayat dalam melaporkan gangguan kesihatan mental masa lalu - termasuk kemurungan - berbanding dengan gangguan fizikal seperti arthritis dan hipertensi.

"Pengambilannya adalah bahawa anggaran seumur hidup berdasarkan ingatan [peserta] dalam tinjauan rentas meremehkan kejadian gangguan mental sepanjang hayat," kata Ramin Mojtabai, MD, Ph.D., MPH, MA, profesor bersekutu dan pengarang kanan kajiannya.

Penemuan ini dipercayai yang pertama untuk memeriksa penilaian retrospektif berbanding penilaian kumulatif di kalangan orang dewasa yang lebih tua.

Kajian baru-baru ini mengenai remaja dan dewasa muda juga mendapati terdapat perbezaan dalam perkiraan prevalensi gangguan mental yang biasa antara laporan retrospektif berbanding beberapa penilaian dari masa ke masa.

Kajian ini berdasarkan wawancara pada tahun 2004 dan 2005 dengan 1,071 orang dewasa yang sejak awal tahun 1980-an telah mengambil bahagian dalam Baltimore Epidemiologic Catchment Area Survey, sebuah kajian longitudinal yang merangkumi tiga set wawancara yang lebih awal sejak 24 tahun.

Ketika diminta untuk memberikan penilaian retrospektif dalam enam kategori - kemurungan, gangguan obsesif-kompulsif, gangguan panik, fobia sosial, penyalahgunaan alkohol / mabuk - peserta melaporkan gangguan mereka walaupun mereka telah melaporkannya satu atau beberapa kali dalam tiga penilaian sebelumnya.

Sebaliknya, kohort yang sama, ketika diminta untuk penilaian retrospektif terhadap gangguan fizikal dalam lima kategori - diabetes, hipertensi, arthritis, strok, barah - memberikan sejarah yang jauh lebih dekat dengan penilaian kumulatif dari wawancara sebelumnya. Sebagai contoh, hanya satu daripada 10 yang melaporkan bahawa mereka pernah menghidap diabetes.

Sebagai sebahagian daripada kajian ini, pewawancara terlatih memberikan wawancara berstruktur yang menghasilkan diagnosis psikiatri berdasarkan kriteria DSM-III atau DSM-III-R, dalam empat gelombang wawancara.

Dalam dua gelombang pertama, pada tahun 1981 dan sekali lagi pada tahun 1982, DSM-III digunakan. Dalam tindak lanjut ketiga, yang berlangsung pada tahun 1996, dan yang keempat, pada tahun 2004 dan 2005, DSM-III-R digunakan.

Kegagalan mengingat gangguan mental seumur hidup didefinisikan sebagai tidak memenuhi kriteria untuk sejarah sepanjang hayat gangguan mental pada pusingan keempat wawancara, walaupun melaporkan gejala yang memenuhi kriteria untuk gangguan itu dalam sekurang-kurangnya satu wawancara sebelumnya.

Kajian itu mendapati bahawa anggaran jangka masa gangguan mental yang dipastikan oleh penilaian retrospektif berbanding kumulatif adalah:

• 4.5 peratus berbanding 13.1 peratus untuk gangguan kemurungan utama;
• 0.6 peratus berbanding 7.1 peratus untuk gangguan obsesif-kompulsif;
• 2.5 peratus berbanding 6.7 peratus untuk gangguan panik;
• 12.6 peratus berbanding 25.3 peratus untuk fobia sosial;
• 9.1 peratus berbanding 25.9 peratus untuk penyalahgunaan alkohol atau kebergantungan, dan;
• 6.7 peratus berbanding 17.6 peratus untuk penyalahgunaan dadah atau kebergantungan.

Sebaliknya, anggaran gangguan fizikal yang diukur oleh retrospektif berbanding penilaian kumulatif adalah:

• 18.2 peratus berbanding 20.2 peratus untuk diabetes;
• 48.4 peratus berbanding 55.4 peratus untuk hipertensi;
• 45.8 peratus berbanding 54.0 peratus untuk arthritis;
• 5.5 peratus berbanding 7.2 peratus untuk strok, dan;
• 8.4 peratus berbanding 10.5 peratus untuk barah.

Mojtabai menjelaskan bahawa perbezaan antara penarikan gangguan mental dan fizikal adalah penting dan mungkin disebabkan oleh perbezaan usia pada permulaan dan perjalanan gangguan ini.

"Stigma yang berkaitan dengan gangguan mental, dan juga penyakit mental yang berfluktuasi, mungkin sebahagiannya menjelaskan perbezaan, serta perbezaan usia permulaan gangguan mental dan fizikal.

"Gangguan mental bermula lebih awal dan mempunyai prevalensi yang lebih tinggi pada awal hingga pertengahan usia, sedangkan gangguan fizikal biasanya penyakit pada usia pertengahan dan lebih tua dan cenderung kronik."

Penulis menyatakan bahawa masalah pengukuran juga dapat membantu menjelaskan perbezaan dalam mengingat penyakit mental dan fizikal.

Kepastian gangguan mental didasarkan pada kriteria simptom, sementara penentuan penyakit fizikal berdasarkan laporan kehadiran peserta berbanding ketiadaan gangguan fizikal tertentu.

Sumber: Sekolah Kesihatan Awam Universiti Bloomberg Johns Hopkins