Tinjauan: Peningkatan Laporan Remaja mengenai Kecemasan, Kemurungan, Pemikiran Bunuh Diri

Tinjauan nasional yang luas selama bertahun-tahun menunjukkan bahawa kegelisahan, kemurungan, pemikiran bunuh diri, dan masalah "dalaman" lain meningkat di kalangan remaja. Keadaan ini sekarang mewakili sebahagian besar beban kesihatan mental remaja.

Penyelidik dari Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health dan Columbia University mengkaji data tinjauan di seluruh negara terhadap lebih dari 230,000 remaja A.S. sepanjang tempoh 2005 hingga 2018. Mereka mendapati bahawa gangguan "dalaman" dilaporkan oleh peratusan remaja perempuan yang lebih besar. Lebih-lebih lagi, jumlah remaja yang mencari perawatan kesihatan mental meningkat dengan ketara dalam tempoh tersebut, begitu juga dengan penggunaan perkhidmatan penjagaan kesihatan mental pesakit luar oleh gadis remaja.

"Kami tidak pasti mengapa ini berlaku, tetapi jelas dari bukti ini dan kajian epidemiologi lain bahawa kegelisahan, kemurungan, dan masalah dalaman lain menjadi lebih umum di kalangan remaja berbanding jenis masalah kesihatan mental yang lain," kata ketua kajian pengarang Ramin Mojtabai, MD, Ph.D., MPH, seorang profesor di Jabatan Kesihatan Mental di Bloomberg School.

Kajian ini muncul dalam talian di JAMA Psikiatri.

Sebilangan besar yang diketahui mengenai kadar kemurungan dan masalah kesihatan mental yang lain di kalangan remaja AS berasal dari Penyiasatan Penggunaan dan Kesihatan Dadah Pentadbiran Perkhidmatan Kesihatan Mental AS (NSDUH), tinjauan tahunan di seluruh negara yang berpuluh-puluh ribu orang Amerika berumur 12 ke atas.

Data NSDUH telah menunjukkan, sebagai contoh, bahawa pada masa tinjauan 2017, 20 peratus remaja perempuan berusia 12 hingga 17 tahun melaporkan telah mengalami sekurang-kurangnya satu episod kemurungan utama pada tahun sebelumnya, berbanding 8.7 peratus wanita dewasa.

Dalam kajian itu, Mojtabai dan pengarang bersama Mark Olfson, MD, Ph.D., dari Vagelos College of Physicians and Surgeons dari Columbia University, mengkaji trend jangka panjang dalam data NSDUH pada remaja dengan analisis data tinjauan dari 1 Januari 2005 hingga 31 Disember 2018.

Para penyelidik mengelompokkan 14 tinjauan tahunan menjadi tujuh set dua tinjauan berturut-turut, untuk menangani kebolehubahan jangka pendek dalam data dan menjadikan trend jangka panjang lebih jelas.

Sepanjang tahun 2005 hingga 2018, 203.070 remaja telah ditemu ramah, dan 47.090 ini (19.7 peratus) melaporkan rawatan atau kaunseling tahun sebelumnya untuk masalah kesihatan mental.

Mojtabai dan Olfson mendapati bahawa peratusan remaja yang disurvei yang melaporkan rawatan atau kaunseling tidak banyak berubah dari tahun 2005-06 hingga 2017-18. Walau bagaimanapun, bahagian remaja perempuan yang melaporkan rawatan atau kaunseling meningkat dengan ketara.

Secara khusus, penyiasat mendapati jumlah gadis remaja yang mencari perawatan meningkat dari rata-rata 22.8 peratus dalam tinjauan 2005-06 kepada 25.4 peratus pada 2017-18, meningkat 11.4 peratus. Sebagai perbandingan, bahagian kanak-kanak lelaki yang melaporkan rawatan atau kaunseling menurun dari 17.8 peratus menjadi 16.4 peratus, penurunan 7.9 peratus, dalam selang waktu yang sama. Sebilangan besar perubahan tersebut berlaku selepas 2011-12.

Masalah kesihatan mental dikategorikan oleh penyelidik ke dalam beberapa kategori termasuk masalah dalaman (kegelisahan, kemurungan, pemikiran bunuh diri, gangguan somatik), masalah luaran (masalah tingkah laku dan penggunaan bahan), masalah hubungan, dan masalah di sekolah.

Mojtabai dan Olfson mendapati bahawa masalah internalisasi menyumbang peningkatan jumlah keseluruhan semasa jendela kajian - dari 48.3 peratus pada 2005-06 hingga 57.8 peratus pada 2017-18, peningkatan 19.7 peratus. Di antara masalah dalaman, pemikiran atau percubaan bunuh diri meningkat dengan ketara, sebanyak 63.3 peratus, dari 15.0 peratus kepada 24.5 peratus dari jumlah keseluruhan.

"Kecenderungan ini dalam jenis masalah yang dilaporkan terlihat di pelbagai persekitaran rawatan, dari kaunseling sekolah hingga perkhidmatan kesihatan mental pesakit dalam," kata Mojtabai.

Terdapat juga trend dalam jenis perkhidmatan yang dilaporkan oleh responden kajian. Secara khusus, para penyelidik mendapati peningkatan 15.8 peratus bergantung pada perkhidmatan kesihatan mental pesakit luar seperti klinik psikiatri dan psikoterapi. Lebih 67 peratus responden melaporkan mendapatkan rawatan di klinik ini 2017-18 berbanding 58.1 peratus pada tahun 2005-06.

Para penyelidik juga menemui penurunan yang sesuai dalam penggunaan khidmat kaunseling sekolah yang dilaporkan, dari 49.1 persen menjadi 45.4 persen, penurunan 7.5 persen dalam jangka waktu yang sama. Walau bagaimanapun, perubahan dalam penggunaan rawatan kesihatan mental pesakit dalam dan perkhidmatan perubatan am sedikit.

Penulis tidak berusaha untuk menangani tren ini dalam kajian ini, walaupun mereka memperhatikan bahawa penyelidikan lain menunjukkan hubungan antara penggunaan media sosial Internet dan teks, di satu pihak, dan peningkatan kadar kemurungan di pihak lain.

Peningkatan penggunaan ubat psikiatri untuk kanak-kanak, dan penurunan pendedahan kepada sebatian plumbum persekitaran - yang diketahui menyebabkan masalah neurologi yang berkaitan dengan tingkah laku agresif - adalah dua faktor lain yang diperhatikan yang mungkin menjelaskan penurunan dalam masalah luaran.

Pakar psikiatri telah lama memerhatikan bahawa masalah kesihatan mental cenderung muncul pada kanak-kanak perempuan dan wanita sebagai masalah dalaman, dan pada lelaki dan lelaki sebagai masalah luaran. Oleh itu, peningkatan bilangan gadis yang melaporkan masalah kesihatan mental pada tahun 2005-18 merupakan faktor yang berpotensi mendasari peningkatan masalah dalaman.

Namun, Mojtabai dan Olfson mendapati bahawa trend ini tetap berlaku walaupun menyesuaikan diri dengan seks dan faktor lain. "Trend ini tidak dapat dijelaskan sepenuhnya oleh sebahagian besar gadis yang mendapatkan rawatan pada tahun-tahun kemudian," katanya.

Olfson menyatakan bahawa pembuat dasar, perancang sistem pendidikan, dan profesion perubatan harus mengetahui trend yang diamati dalam penggunaan perkhidmatan kesihatan mental yang berbeza, khususnya peralihan dari kaunseling sekolah ke arah penggunaan lebih banyak perkhidmatan kesihatan mental pesakit luar.

Sumber: Universiti Johns Hopkins