Depresi pada Pesakit Psoriasis Meningkatkan Risiko Arthritis

Psoriasis adalah penyakit kulit radang seumur hidup yang dicirikan oleh kulit yang merah, gatal, dan bersisik. Mereka yang menderita penyakit ini juga berisiko meningkat untuk banyak gangguan perubatan utama, termasuk arthritis psoriatik, sejenis artritis yang ditandai dengan psoriasis ditambah dengan radang dan di sekitar sendi.

Kini kajian Kanada baru diterbitkan di Jurnal Dermatologi Penyiasatan mendapati bahawa pesakit psoriasis yang mengalami kemurungan mempunyai risiko 37 peratus lebih besar untuk kemudian mengembangkan psoriatik arthritis, berbanding dengan pesakit yang tidak mengalami kemurungan.

"Selama bertahun-tahun, komuniti reumatologi dan dermatologi telah berusaha untuk memahami mana pesakit dengan psoriasis yang mengembangkan arthritis psoriatik dan bagaimana kita dapat mengesannya lebih awal dalam perjalanan penyakit," kata penyelidik utama Cheryl Barnabe, MD, M.Sc. , dari McCaig Institute for Tone and Joint Health dan O'Brien Institute for Public Health, Cumming School of Medicine, di University of Calgary.

Kemurungan agak biasa berlaku pada pesakit psoriasis. Berdasarkan penemuan makmal baru-baru ini yang menunjukkan bahawa gangguan kemurungan utama dikaitkan dengan peningkatan keradangan sistemik, para penyelidik membuat hipotesis bahawa pesakit psoriasis yang mengalami kemurungan mungkin berisiko tinggi menderita psoriatik arthritis.

"Ada kecenderungan untuk menganggap kemurungan sebagai masalah 'psikologi' atau 'emosional' semata-mata, tetapi juga mempunyai kesan fizikal dan perubahan penanda keradangan dan imun telah dilaporkan pada orang yang mengalami kemurungan," komentar Scott Patten, MD, Ph. D., Institut O'Brien untuk Kesihatan Awam, Hotchkiss Brain Institute dan Mathison Center for Mental Health Research and Education, Cumming School of Medicine.

"Depresi mungkin merupakan faktor risiko untuk pelbagai keadaan kronik dan penyelidikan ini adalah contoh bagaimana pendekatan data besar dapat mengenal pasti hubungan ini."

Para penyelidik menilai data dari rekod perubatan penjagaan primer di United Kingdom untuk mencari lebih daripada 70,000 pesakit dengan diagnosis psoriasis baru. Kemudian mereka mengenal pasti pesakit yang kemudian mengalami kemurungan dan mereka yang menderita psoriatik arthritis. Pesakit diikuti hingga 25 tahun atau sehingga mereka menderita psoriatik arthritis.

Penemuan mereka menunjukkan bahawa pesakit dengan psoriasis yang mengalami gangguan kemurungan utama berisiko 37 persen lebih besar untuk kemudian mengembangkan psoriatik arthritis berbanding dengan pesakit yang tidak mengalami kemurungan, bahkan setelah memperhitungkan banyak faktor lain seperti usia dan penggunaan alkohol.

Penyelidikan ini menekankan perlunya doktor yang merawat pesakit dengan psoriasis untuk mengenal pasti dan menangani kemurungan secara aktif. Ini termasuk rawatan psoriasis yang cepat dan berkesan dan pengurusan psikososial beban kosmetik psoriasis.

Penemuan ini juga mempertanyakan mekanisme biologi yang menyebabkan kemurungan meningkatkan risiko psoriatik arthritis. Mekanisme ini boleh merangkumi keradangan sistemik yang diubah sebagai akibat dari kemurungan, atau bahkan peranan tingkah laku gaya hidup seperti aktiviti fizikal atau pemakanan, yang biasanya diperburuk oleh kemurungan, dan yang dapat menyebabkan seseorang berisiko mengalami arthritis psoriatik.

"Ini terbukti bagi doktor yang merawat pesakit dengan psoriasis, bahawa ada beban psikologi dan sosial yang signifikan yang berkaitan dengan penyakit ini, yang tercermin dalam peningkatan kadar kemurungan," kata Laurie Parsons, MD, dari Cumming School of Ubat.

"Kajian ini membawa kita sedikit lebih dekat untuk memahami peranan keradangan kronik sebagai pemain sistemik dalam manifestasi fizikal dan psikologi psoriasis dan menekankan perlunya perhatian lebih dekat pada gejala kemurungan pada kumpulan pesakit ini."

Sumber: Ilmu Kesihatan Elsevier