Risiko Kematian Lebih Tinggi Di Kalangan Obat Mengambil Obes
Penyelidik menentukan kadar kematian meningkat dua kali ganda, bahkan di kalangan individu yang menetapkan 18 pil atau lebih sedikit dalam setahun.
"Obesiti muncul sebagai penanda peningkatan kerentanan," kata Robert Langer, MD, M.P.H., semasa Sesi Ilmiah Epidemiologi dan Pencegahan Persatuan Jantung Amerika di San Diego.
"Hubungan antara pil tidur dan peningkatan kematian ada, dan relatif lebih kuat, bahkan pada orang berusia 18 hingga 54 tahun," kata Langer, seorang doktor keluarga dan ahli epidemiologi dengan Pusat Lubang Jackson untuk Perubatan Pencegahan di Jackson, Wyo.
"Pesakit gemuk kelihatan sangat rentan, mungkin melalui interaksi dengan apnea tidur," kata penulis bersama kajian Daniel Kripke, MD, seorang psikiatri di Pusat Tidur Keluarga Viterbi di Scripps Clinic di San Diego. Dia menyatakan bahawa pil tidur sebelumnya dikaitkan dengan jeda pernafasan yang lebih lama dan lebih lama pada orang yang mengalami apnea tidur.
Di kalangan pesakit gemuk, penggunaan pil tidur dikaitkan dengan sekitar satu kematian tambahan setiap tahun bagi setiap 100 orang yang diberi ubat, kata Langer.
Selain itu, lelaki yang mengambil pil tidur mungkin mati dua kali lebih besar daripada wanita yang menerima ubat itu, setelah mengambil kira faktor lain, katanya.
Penemuan ini adalah yang terbaru dari kajian hampir 40,000 pesakit, dan telah diterbitkan dalam jurnal dalam talian terbuka BMJ Terbuka.
Para penyelidik mengatakan bahawa penemuan menunjukkan bahawa lapan ubat hipnotik yang paling sering digunakan dikaitkan dengan peningkatan bahaya kematian dan barah. Ubat-ubatan termasuk zolpidem (dikenali dengan nama jenama Ambien) dan temazepam (juga dikenali sebagai Restoril).
Para saintis berharap ubat-ubatan baru ini lebih selamat daripada hipnotik yang lebih tua kerana tempoh tindakannya lebih pendek. Walau bagaimanapun, mereka didapati mempunyai kaitan dengan kematian berlebihan yang tidak berbeza dengan ubat-ubatan lama yang telah mereka ganti.
Penyelidik menggunakan kaedah kajian yang ketat untuk menghilangkan kemungkinan faktor lain membawa kepada hasilnya. Sebagai contoh, peserta kajian yang diberi pil tidur dipadankan dengan pesakit kawalan dari usia, jantina dan kesihatan yang sama yang tidak menerima hipnotik.
Langer dan pasukannya mendapati bahawa pesakit gemuk dalam kajian ini (purata jisim badan 38.8) mempunyai kemungkinan kematian yang berlipat kali ganda di antara mereka yang diberi pil paling sedikit (18 atau lebih sedikit setiap tahun) jika dibandingkan dengan peserta kajian serupa yang melakukan tidak mengambil ubat.
Purata kadar kematian adalah 9.3 kali lebih tinggi di kalangan pesakit gemuk yang menerima pil paling banyak (132 atau lebih setiap tahun).
Kematian secara puratanya 4.6 kali lebih mungkin di antara semua pesakit yang menerima sejumlah pil tidur.
Masalah tidur meningkat di Amerika Syarikat dengan penggunaan ubat-ubatan preskripsi yang meningkat sebanyak 23 peratus dari tahun 2006 hingga 2010. Data baru memberi kesan kepada segmen farmasi yang berkembang pesat ketika syarikat melaporkan penjualan tahunan sekitar $ 2 bilion.
Dalam kajian itu, para penyelidik memperoleh maklumat rekod perubatan elektronik pada hampir 40,000 pesakit yang dirawat oleh sistem kesihatan bersepadu yang besar di timur laut Amerika Syarikat.
Penyelidikan ini merangkumi 10,531 pengguna pil tidur yang diberi ubat rata-rata selama 2.5 tahun dan 23.674 peserta kawalan yang tidak diberi ubat. Maklumat datang dari lawatan klinik pesakit luar yang dilakukan antara 1 Januari 2002 dan 30 September 2006.
Penyelidik mengakui bahawa batasan kajian adalah bahawa kajian itu adalah pemerhatian, bukan percubaan klinikal secara rawak, yang membatasi hubungan sebab dan akibat langsung.
"Penting untuk diperhatikan bahawa hasil kami didasarkan pada data pemerhatian, jadi walaupun kami melakukan semua yang kami dapat untuk memastikan kesahihannya, masih ada kemungkinan faktor-faktor lain menjelaskan hubungan tersebut," kata pengarang bersama Lawrence E. Kline, DO " Kami berharap karya kami dapat memacu penyelidikan tambahan di kawasan ini menggunakan maklumat dari populasi lain. "
Penyelidikan itu harus mendorong doktor untuk mempertimbangkan alternatif untuk ubat hipnotik, kata Kline.
Pilihan lain adalah terapi kognitif yang mengajar pesakit untuk lebih memahami sifat tidur. Sebagai contoh, sebilangan orang yang menderita insomnia mungkin memerlukan kurang dari lapan jam tidur yang biasanya disyorkan untuk setiap malam.
Pesakit juga dapat memanfaatkan amalan tidur dan relaksasi yang baik, serta memanfaatkan jam semula jadi tubuh, yang didorong oleh terbit dan terbenamnya matahari, kata Kline. "Memahami cara menggunakan irama sirkadian adalah alat yang sangat kuat yang tidak memerlukan resep," katanya.
Pandangan penting lain adalah bahawa insomnia mungkin berpunca daripada masalah emosi seperti kemurungan. Dalam kes ini, doktor harus merawat gangguan psikologi daripada menetapkan pil tidur yang boleh menjadi berbahaya, kata Kripke.
Sumber: Kesihatan Scripps
