Untuk Depresi yang sukar dirawat, Rangsangan Otak Dapat Meringankan Berfikir Bunuh Diri

Jenis rangsangan otak bukan invasif tertentu, yang dikenali sebagai rTMS (rangsangan magnetik transkranial berulang), dapat mengurangkan pemikiran bunuh diri pada sebahagian besar orang yang mengalami kemurungan yang sukar dirawat, menurut satu kajian baru yang diterbitkan dalam Jurnal Psikiatri Klinikal.

Sebenarnya, 40 peratus peserta kajian yang menjalani rTMS dua hala melaporkan bahawa mereka tidak lagi mengalami pemikiran bunuh diri. Rangsangan otak berfungsi dengan mengarahkan denyutan magnetik ke kawasan otak yang disasarkan.

Pemikiran bunuh diri adalah gejala umum di kalangan orang dengan pelbagai gangguan mental, seperti gangguan tekanan pasca trauma (PTSD), gangguan bipolar, skizofrenia dan gangguan keperibadian sempadan. Dianggarkan bahawa sekitar 90 peratus orang yang mati akibat bunuh diri mempunyai penyakit mental.

Penemuan baru memberi harapan bahawa, berdasarkan bukti lebih lanjut, rTMS dapat menawarkan cara baru untuk mencegah bunuh diri pada orang yang mengalami kemurungan yang sukar dirawat, serta penyakit mental yang lain.

"Ini adalah salah satu kajian besar pertama yang menunjukkan rTMS berkesan dalam menangani ideasi bunuh diri. Kesan pada ideasi bunuh diri adalah bebas daripada kesan pada gejala kemurungan. " kata Dr Jeff Daskalakis, pengarang kanan kajian.

Walaupun ubat-ubatan dan psikoterapi berfungsi untuk banyak orang dengan penyakit mental, masih ada keperluan mendesak untuk rawatan baru yang cepat dan secara khusus membalikkan pemikiran bunuh diri.

"Salah satu satu-satunya rawatan yang berkesan untuk ideasi bunuh diri adalah terapi elektrokonvulsif atau ECT," kata Daskalakis, pengarah bersama Temerty Center for Therapeutic Brain Intervention di Pusat Ketagihan dan Kesihatan Mental (CAMH) di Toronto, Kanada.

"Walaupun ECT adalah rawatan yang paling berkesan dalam rawatan psikiatri, ia jarang digunakan, kerana stigma tinggi dan kesan sampingan kognitif yang berkaitan dengan rawatan. Kurang daripada satu peratus pesakit dengan kemurungan yang sukar dirawat, atau tahan rawatan mendapat ECT. "

Kemurungan tahan rawatan didefinisikan sebagai keadaan ketika orang tidak mengalami peningkatan yang ketara dalam gejala mereka setelah mencuba sekurang-kurangnya dua ubat antidepresan yang berbeza.

Sehingga 40 peratus orang yang mengalami kemurungan tahan terhadap rawatan. Kajian CAMH sebelumnya menunjukkan rTMS adalah terapi berkesan untuk kemurungan tahan rawatan.

Untuk kajian baru, para penyelidik melihat data dari dua kajian CAMH sebelumnya mengenai rTM yang diberikan kepada orang yang mengalami kemurungan tahan rawatan. Pada awal kajian ini, 156 orang mengatakan mereka mengalami pemikiran bunuh diri.

Untuk penyelidikan baru, rTMS diterapkan pada korteks prefrontal dorsolateral otak, kawasan di lobus frontal, lima kali seminggu untuk tiga atau enam minggu. Peserta secara rawak menerima rTM dengan salah satu daripada tiga cara: ke lobus frontal kanan dan kiri (bilateral rTMS), lobus frontal kiri sahaja (unilateral rTMS) atau, sebagai kumpulan perbandingan, sham rTMS, yang serupa dengan plasebo .

RTM dua hala adalah yang paling berkesan dari ketiga jenis tersebut. Sebanyak 40 peratus orang yang menerima rTM dua hala melaporkan bahawa mereka tidak lagi mengalami pemikiran bunuh diri pada akhir tempoh kajian.

Sebagai perbandingan, 27 peratus daripada mereka yang menjalani rTMS sepihak, dan 19 peratus daripada mereka yang menerima rTMS tidak lagi mengalami pemikiran bunuh diri. Di samping itu, rTM dua hala adalah yang paling berkesan untuk mencegah perkembangan pemikiran bunuh diri pada orang yang tidak mengalami pemikiran bunuh diri pada awal kajian.

Oleh itu, walaupun rTMS sepihak kiri adalah jenis yang paling biasa, penemuan menunjukkan bahawa mensasarkan lobus frontal kanan mungkin menjadi kunci untuk merawat pemikiran bunuh diri, kata penulis pertama dan penduduk psikiatri, Dr Cory Weissman di Pusat Temerty untuk Intervensi Otak Terapi.

Kajian sebelumnya pada orang yang mengalami kemurungan dan ideasi bunuh diri telah menunjukkan bahawa kawasan otak ini mungkin dikaitkan dengan impulsif dan kesukaran dengan mengatur emosi. Pada masa akan datang, para penyelidik merancang untuk memusatkan perhatian pada lobus frontal kanan.

Anehnya, penurunan pemikiran bunuh diri tidak berkaitan dengan penurunan keparahan gejala kemurungan.

"Ini menunjukkan bahawa bunuh diri tidak semestinya hanyalah gejala kemurungan - ia mungkin merupakan entiti yang berkaitan, tetapi terpisah," kata Weissman.

Oleh kerana pemikiran bunuh diri diketahui berlaku di pelbagai gangguan mental, mengenal pasti rawatan yang berkesan dapat mencegah bunuh diri bagi spektrum luas orang dengan penyakit mental.

Sumber: Pusat Ketagihan dan Kesihatan Mental