Kajian Imbasan Otak Utama Menerangkan Kelakuan OCD

Dalam analisis imbasan otak terbesar seumpamanya, para penyelidik dari University of Michigan (U-M) telah mengenal pasti kawasan dan proses otak tertentu yang berkaitan dengan tingkah laku berulang yang terdapat pada orang dengan gangguan kompulsif obsesif (OCD).

Penemuan itu, diterbitkan dalam jurnal Psikiatri Biologi, sarankan agar otak mereka yang menderita OCD terjebak dalam "kesalahan" walaupun pesakit tahu bahawa apa yang mereka lakukan tidak masuk akal.

"Hasil ini menunjukkan bahawa, dalam OCD, otak merespons terlalu banyak kesalahan, dan terlalu sedikit untuk menghentikan isyarat, kelainan yang disyaki oleh penyelidik memainkan peranan penting dalam OCD, tetapi itu tidak ditunjukkan secara meyakinkan kerana sebilangan kecil peserta dalam kajian individu, "kata Dr. Luke Norman, pengarang utama kajian baru dan rakan penyelidik pasca doktoral di Jabatan Psikiatri UM.

"Dengan menggabungkan data dari sepuluh kajian, dan hampir 500 pesakit dan sukarelawan yang sihat, kita dapat melihat bagaimana rangkaian otak yang lama dihipotesiskan sebagai penting untuk OCD memang terlibat dalam gangguan ini," katanya. "Ini menunjukkan kehebatan melakukan penyelidikan semacam ini dengan lebih kolaboratif."

Norman bekerjasama dengan ahli fakulti psikiatri U-M Dr. Kate Fitzgerald dan Dr. Stephan Taylor. Fitzgerald bersama-sama mengarahkan Program Kecemasan Pediatrik di Michigan Medicine, pusat perubatan akademik U-M dan mengetuai percubaan klinikal yang sedang mencari remaja dan orang dewasa dengan OCD untuk menguji kemampuan sesi terapi yang disasarkan untuk merawat gejala OCD.

"Analisis ini menetapkan tahap untuk sasaran terapi dalam OCD, kerana ini menunjukkan bahawa pemprosesan ralat dan pengendalian penghambatan adalah proses penting yang diubah pada orang dengan kondisi ini," kata Fitzgerald.

"Kami tahu bahawa pesakit sering mempunyai pandangan tentang tingkah laku mereka dan dapat mengesan bahawa mereka melakukan sesuatu yang tidak perlu dilakukan," tambahnya. "Tetapi hasil ini menunjukkan bahawa isyarat kesalahan mungkin tidak sampai ke jaringan otak yang perlu dilakukan agar mereka berhenti melakukannya."

Para penyelidik memfokuskan pada rangkaian cingulo-operkular - kumpulan kawasan otak yang dihubungkan oleh lebuh raya sambungan saraf jauh di tengah otak. Jaringan otak ini biasanya berfungsi sebagai pemantau kesalahan atau kemungkinan perlu menghentikan tindakan, dan membuat bahagian pengambilan keputusan di bahagian depan otak terlibat ketika merasakan ada sesuatu yang "mati."

Data imbasan otak yang dikumpulkan dikumpulkan ketika pesakit OCD dan individu bukan OCD diminta untuk melakukan tugas tertentu sambil berbaring di pengimbas MRI berfungsi yang kuat. Secara keseluruhan, analisis baru itu merangkumi imbasan dan data dari 484 kanak-kanak dan orang dewasa, baik yang diberi ubat dan bukan.

Ini adalah pertama kalinya analisis berskala besar memasukkan data mengenai imbasan otak yang dilakukan ketika peserta dengan OCD harus bertindak balas terhadap kesalahan semasa imbasan otak, dan ketika mereka harus menghentikan diri mereka dari melakukan tindakan.

Corak yang konsisten muncul dari data: Berbanding dengan peserta yang sihat, individu dengan OCD mempunyai lebih banyak aktiviti di kawasan otak tertentu yang terlibat dalam menyedari bahawa mereka melakukan kesalahan, tetapi kurang aktiviti di kawasan yang dapat membantu mereka berhenti.

Pasukan menyedari bahawa perbezaan ini sahaja bukan kisah lengkap, dan mereka tidak dapat mengetahui dari data yang ada jika perbezaan aktiviti adalah penyebab, atau akibat, terjadinya OCD.

Tetapi mereka menunjukkan bahawa orang dengan OCD mungkin mempunyai kaitan "tidak efisien" antara sistem otak yang menghubungkan kemampuan mereka untuk mengenali kesalahan dengan sistem yang mengatur kemampuan mereka melakukan sesuatu mengenai kesalahan tersebut. Ini dapat mendorong reaksi berlebihan mereka terhadap kesalahan untuk mengatasi kemampuan mereka yang kurang bertenaga untuk memberitahu diri mereka untuk berhenti.

"Sepertinya kaki mereka berada di rem menyuruh mereka berhenti, tetapi rem tidak melekat pada bahagian roda yang benar-benar dapat menghentikannya," kata Fitzgerald.

"Dalam sesi terapi tingkah laku kognitif untuk OCD, kami berusaha untuk membantu pesakit mengenal pasti, menghadapi dan menahan paksaan mereka, untuk meningkatkan komunikasi antara 'brek' dan roda, sehingga roda benar-benar berhenti. Tetapi ia hanya berfungsi pada separuh pesakit. Melalui penemuan seperti ini, kami berharap kami dapat menjadikan CBT lebih berkesan atau membimbing rawatan baru. "

Walaupun OCD pernah diklasifikasikan sebagai gangguan kegelisahan - dan pesakit sering cemas dengan tingkah laku mereka - kini dilihat sebagai penyakit mental yang terpisah.

Kegelisahan yang dialami oleh banyak pesakit OCD kini dipercayai sebagai kesan sekunder dari keadaan mereka, disebabkan oleh menyedari bahawa tingkah laku berulang mereka tidak diperlukan tetapi tidak dapat mengawal keinginan untuk melakukannya.

Pasukan penyelidik berharap bahawa orang yang kini mempunyai OCD, dan ibu bapa kanak-kanak dengan tanda-tanda keadaan, akan mengambil keputusan dari penemuan baru.

"Ini bukan masalah tingkah laku gelap yang mendalam - OCD adalah masalah perubatan, dan bukan salah siapa pun. Dengan pengimejan otak, kita dapat mempelajarinya sama seperti pakar jantung mengkaji EKG pesakit mereka - dan kita dapat menggunakan maklumat tersebut untuk meningkatkan penjagaan dan kehidupan orang dengan OCD, ”kata Fitzgerald.

Sumber: Universiti Michigan / Perubatan Michigan