Di Anorexia, Respons Ganjaran Otak untuk Rasa Terikat dengan Kecemasan Tinggi

Pada pesakit dengan anoreksia nervosa, tindak balas ganjaran otak terhadap rasa secara bergantian dikaitkan dengan kegelisahan tinggi dan dorongan untuk kurus, dan pergaulan ini dapat memainkan peranan dalam mendorong gangguan itu, menurut satu kajian baru yang diterbitkan dalam jurnal. JAMA Psikiatri.

Penyelidik di Kampus Perubatan University of Colorado Anschutz memantau sekumpulan besar pesakit dengan anoreksia nervosa ketika mereka merasakan gula semasa pencitraan otak.

Hasil kajian menunjukkan bahawa tindak balas otak anoreksik lebih tinggi daripada yang terdapat dalam kumpulan kawalan, yang mewakili penanda biologi untuk penyakit ini. Pada masa yang sama, tindak balas otak ini berkaitan dengan kegelisahan tinggi dan penurunan berat badan yang lebih rendah pada mereka yang dirawat untuk gangguan tersebut.

Oleh kerana pesakit ini mengehadkan diet mereka, rangkaian otak yang berkaitan dengan neurotransmitter dopamin menjadi lebih aktif tetapi juga mencetuskan kegelisahan, menjadikan penghindaran makanan menjadi lebih teruk dan mengabadikan penyakit yang sering mematikan.

"Apabila anda menurunkan berat badan, tindak balas ganjaran otak anda meningkat," kata Dr Guido Frank, MD, profesor psikiatri dan neurosains bersekutu di University of Colorado School of Medicine. "Tetapi bukannya mendorong makan, kami percaya ia meningkatkan kegelisahan pada anoreksia nervosa, yang membuat mereka ingin membatasi lebih banyak. Ini menjadi kitaran ganas. "

Dengan menggunakan imbasan otak, para penyelidik memerhatikan 56 remaja wanita dan dewasa muda dengan anoreksia antara usia 11 dan 21 tahun, dan 52 peserta kawalan sihat dalam lingkungan usia yang sama. Semua peserta belajar mengaitkan bentuk berwarna dengan mendapatkan atau tidak mendapatkan penyelesaian bergula. Kadang-kadang ketika mereka mengharapkan gula, mereka tidak mendapat apa-apa, dan kadang-kadang ketika mereka tidak mengharapkan gula, mereka menerimanya.

Pesakit dengan anoreksia memberi reaksi lebih kuat terhadap pengambilan gula air yang tidak dijangka, mungkin disebabkan oleh pembebasan dopamin. Di samping itu, semakin besar tindak balas otak, semakin besar penghindaran bahaya pada mereka yang mengalami anoreksia nervosa. Penghindaran bahaya adalah ukuran kegelisahan untuk kebimbangan dan ketakutan yang berlebihan. Pada pesakit-pesakit ini, ia mendorong penipisan dan ketidakpuasan badan.

Para penyelidik mendapati bahawa semakin tinggi tindak balas otak, semakin rendah kenaikan berat badan semasa rawatan. Tindak balas ganjaran otak ini bertindak pada hipotalamus, kawasan otak yang merangsang makan. Pasukan ini membuat hipotesis bahawa ini memungkinkan untuk menimpa dan menangkis isyarat untuk makan.

"Tindak balas sistem ganjaran dopamin yang dipertingkatkan adalah penyesuaian terhadap kelaparan," kata kajian itu. "Individu yang mudah terkena anoreksia nervosa mungkin sangat sensitif terhadap pembatasan makanan dan penyesuaian tindak balas ganjaran selama [perkembangan remaja]."

Menurut Frank, tingkah laku anoreksik dapat mengubah rangkaian otak dan mempengaruhi mekanisme pemprosesan ganjaran rasa. Anoreksik yang sudah bimbang tentang bentuk dan berat badan menjadi semakin prihatin. Dan tindak balas yang kuat yang mengatakan "beri makan" mungkin luar biasa dan mencetuskan lebih banyak sekatan makanan daripada makan.

Kajian itu menyatakan bahawa walaupun kebanyakan orang suka merasakan gula-gula, mereka yang mengalami gangguan makan mengaitkan rasa dengan kenaikan berat badan dan berusaha menghindarinya. Para penyelidik mendapati bahawa pengaktifan otak di antara mereka yang mengalami anoreksia berkaitan secara terbalik dengan pengalaman makan gula yang menyenangkan.

"Data kami meningkatkan kemungkinan bahawa remaja dengan anoreksia nervosa dalam kajian ini dikondisikan secara negatif kepada rasa manis dan mungkin telah mengembangkan hubungan terbalik dengan pelepasan dopamin di litar ganjaran (otak) yang lebih besar," tulis para penyelidik.

Frank percaya pandangan ini boleh menyebabkan rawatan baru untuk gangguan makan.

"Saya harap kita dapat menggunakan penemuan ini untuk memanipulasi biomarker ini dan merancang rawatan yang lebih baik untuk penyakit yang sering mematikan ini," katanya.

Sumber: Kampus Perubatan Universiti Colorado Anschutz