Program Latihan Doktor Meningkatkan Penjagaan Kemurungan
Inisiatif peningkatan prestasi baru bagi doktor telah didapati secara signifikan meningkatkan penggunaan amalan berdasarkan bukti dalam menyaring dan merawat kemurungan.
Dalam kajian baru, Dr. Michael E. Thase dari Sekolah Perubatan Universiti Pennsylvania dan rakan-rakannya menilai program pendidikan perubatan yang berterusan untuk meningkatkan penggunaan amalan doktor yang telah terbukti dapat meningkatkan diagnosis dan merawat kemurungan.
Inisiatif tiga peringkat, dilaporkan dalam Jurnal Amalan Psikiatri, dimulakan dengan tinjauan 50 pesakit untuk setiap doktor yang mengambil bahagian.
Langkah tinjauan awal menilai konsistensi doktor dengan satu set ukuran prestasi berdasarkan bukti, termasuk perbandingan dengan prestasi peserta lain.
Berdasarkan maklum balas ini, setiap doktor mengembangkan rancangan peribadi untuk meningkatkan rawatan pesakit.
Rancangan tersebut akan dilaksanakan dalam jangka waktu tiga bulan, di mana para klinik mendapat bahan pendidikan dan sokongan.
Selepas tiga bulan, peserta menjalani tinjauan berulang untuk menilai perubahan prestasi. Doktor boleh memperoleh kredit pendidikan untuk menyelesaikan setiap langkah program ini.
Empat ratus sembilan puluh dua psikiatri AS dan doktor penjagaan primer mendaftar dan menyelesaikan peringkat pertama program ini. Dari jumlah tersebut, 86 doktor menyelesaikan ketiga-tiga langkah inisiatif ini.
Mereka yang menyelesaikan program menunjukkan peningkatan yang besar dalam pengurusan kemurungan mereka.
Peratusan doktor yang menggunakan kriteria standard untuk memeriksa pesakit mereka untuk kemurungan meningkat dari 26 peratus pada tinjauan carta pertama menjadi 68 peratus pada tinjauan susulan.
Peratusan melakukan pemeriksaan susulan yang disarankan juga meningkat dari 48 menjadi 75 peratus.
Inisiatif pendidikan juga dikaitkan dengan peningkatan penggunaan tindakan standard untuk menilai kepatuhan terhadap rawatan antidepresan dari 10 hingga 45 persen.
Ramai pesakit berhenti mengambil antidepresan yang ditetapkan dalam beberapa bulan pertama, dan penggunaan langkah standard memungkinkan penilaian yang lebih dipercayai yang dapat mendorong peningkatan kepatuhan terhadap rawatan.
Depresi adalah keadaan yang biasa dan berpotensi melumpuhkan yang sukar untuk dirawat.
Satu daripada tiga orang dewasa AS akan mengalami episod kemurungan utama sepanjang hayat mereka, namun seperempat pesakit tidak didiagnosis, dan kurang dari separuh daripada mereka yang didiagnosis menerima rawatan.
Terdapat amalan terbukti penyelidikan untuk meningkatkan pengurusan kemurungan, tetapi beberapa doktor lambat menerima cadangan ini.
Pendekatan baru bertujuan untuk membantu doktor memasukkan bukti baru ke dalam perawatan rutin melalui pembelajaran berasaskan latihan.
Kajian semasa menyokong pendekatan ini, menunjukkan peningkatan besar dalam kepatuhan terhadap amalan berdasarkan panduan oleh doktor yang menyelesaikan ketiga-tiga langkah inisiatif ini.
Hasilnya menunjukkan jurang yang signifikan antara bagaimana doktor melihat prestasi mereka dan "prestasi dunia nyata" mereka, seperti yang ditunjukkan dalam grafik pesakit.
"Peningkatan dalam perawatan pesakit melalui penggunaan penilaian diri dokter, penetapan tujuan, dan penilaian ulang menunjukkan bahawa para klinisi mencapai kesadaran dan pengetahuan yang lebih besar mengenai langkah-langkah berdasarkan bukti," Dr. Thase dan penulis bersama menyimpulkan.
Para penyelidik membuat kajian lebih lanjut untuk mengetahui mengapa peratusan doktor yang tinggi memulakan tetapi tidak menyelesaikan program ini - kajian sebelumnya menunjukkan bahawa langkah penilaian diri awal mungkin merupakan "komponen utama" dalam meningkatkan prestasi.
Sumber: Wolters Kluwer Health
