Pengurusan kesakitan pada orang dewasa yang lebih tua boleh mencabar

Dalam kajian baru, para penyelidik menganalisis cabaran yang berkaitan dengan menetapkan opioid, antidepresan, ubat anti-radang, dan agen topikal dan suntikan untuk merawat kesakitan pada pesakit tua.

Penemuan mereka diterbitkan di Edisi Khas Anestesia EC 2017.

"Kesakitan lazim dan sering ditangani di kalangan orang dewasa yang lebih tua," kata Profesor Psikologi Cemerlang Robert Gatchel dari University of Texas di Arlington (UTA) dan pengarah Pusat Kecemerlangan Kesihatan & Penyakit Kronik UTA.

"Dengan 20 peratus orang Amerika dijangka berusia 65 tahun atau lebih tua pada tahun 2030, pengembangan strategi pengurusan kesakitan yang baru dan berkesan adalah suatu keperluan, terutamanya memandangkan 75 peratus orang dalam kumpulan usia ini mempunyai dua atau lebih keadaan kronik seperti penyakit jantung, artritis, atau diabetes, yang merumitkan pengambilan ubat sakit. "

Gatchel menjalankan kajian dengan pelajar doktor falsafah UTA Kelley Bevers.

"Kesan sampingan opioid, seperti mual dan pening, boleh menyebabkan peningkatan risiko dan kadar jatuh dan kecederaan berikutnya, terutama di kalangan penduduk yang lebih tua," kata Gatchel. "Orang dewasa yang lebih tua juga lebih terdedah kepada kesan sampingan fizikal dari ubat-ubatan ini, seperti masalah hati dan ginjal, dan memerlukan penilaian yang teliti dan ujian rutin fungsi organ untuk rawatan susulan."

Dalam tinjauan itu, para penyelidik juga menangani kebimbangan mengenai penggunaan antidepresan untuk menghilangkan rasa sakit di kalangan penduduk ini. Kerosakan kognitif seperti demensia atau penyakit Alzheimer boleh mempengaruhi kepatuhan dan konsistensi penggunaan ubat antidepresan di kalangan penduduk yang lebih tua. Yang penting, penghentian ubat-ubatan ini yang tidak menentu atau tiba-tiba boleh menyebabkan komplikasi teruk seperti pemikiran atau tingkah laku bunuh diri, kemurungan, atau ketidakseimbangan mood.

Selanjutnya, ubat lain yang mungkin diambil oleh pesakit seperti steroid, suplemen hormon, dan antikonvulsan dapat memperburuk atau memburukkan lagi gejala-gejala kemurungan ini. Gatchel mengatakan bahawa sejarah perubatan pesakit tua perlu dikaji secara menyeluruh sebelum memulakan rawatan antidepresan dan tindak lanjut terperinci diperlukan.

Anti-radang bukan steroid yang dijual dengan nama jenama terkenal seperti Advil, Motrin, atau Aleve, juga boleh menimbulkan cabaran khusus bagi pesakit tua.Walaupun ubat-ubatan ini umumnya berkesan untuk mengubati sakit muskuloskeletal, ubat-ubatan ini kurang berinteraksi dengan ubat-ubatan lain seperti aspirin dan perencat pengambilan serotonin selektif, yang biasanya digunakan untuk merawat kemurungan. Mereka juga boleh menyebabkan peningkatan risiko ulser peptik dan fungsi organ yang terganggu ketika diambil dalam jangka panjang.

Walaupun ubat pelindung astro dapat menurunkan risiko ulser dan toksisitas, ubat ini hanya diresepkan kepada sekitar 40 peratus pesakit tua yang menggunakan anti-radang, menurut kajian berdasarkan daftar di seluruh negara.

Krim topikal, patch transdermal, atau ubat suntikan adalah pilihan lain untuk pesakit tua yang tidak dapat mengambil ubat dalam bentuk pil atau yang menderita sakit akut, setempat. Krim topikal boleh berkesan untuk kesakitan di dekat permukaan badan seperti sakit otot dangkal tetapi mungkin tidak mencukupi untuk menembusi badan untuk keadaan lain.

Kajian ini menyatakan bahawa morfin dapat diberikan dalam bentuk tambalan yang memungkinkan untuk melepaskan dan menyerap ubat secara berterusan tanpa memerlukan persediaan intravena atau ubat oral. Ubat lain juga tersedia dalam bentuk suntikan, tetapi biasanya disediakan untuk keadaan kecemasan.

"Pengurusan kesakitan pada orang dewasa yang lebih tua adalah masalah yang kompleks dan pelbagai aspek," Gatchel menyimpulkan. "Orang dewasa yang lebih tua menghadapi cabaran unik yang dapat merumitkan masalah umum, jadi sejarah perubatan lengkap termasuk ubat-ubatan semasa sangat penting untuk farmakoterapi yang berkesan dan selamat. Setiap kumpulan ubat utama memberikan kelebihan dan komplikasi dalam pengurusan kesakitan dan mesti melengkapkan keperluan perubatan lain, jadi pemeriksaan menyeluruh sangat penting. "

Sumber: Universiti Texas di Arlington