Pemeriksaan Pediatrik Ringkas Mungkin Tidak Mengesan Autisme

Bagi banyak doktor, tuntutan ekonomi rawatan terkawal memerlukan jumlah lawatan perubatan yang lebih besar dengan setiap lawatan dalam jangka masa yang terhad.

Satu kajian baru dalam jurnal yang dikaji oleh rakan sebaya Pediatrik menunjukkan bahawa profesional perubatan tidak boleh bergantung sepenuhnya pada penilaian klinikal mereka untuk mengesan risiko autisme.

Kajian mendapati bahawa pemerhatian selama 10 hingga 20 minit, seperti ujian pediatrik, tidak memberikan cukup maklumat mengenai gejala yang berkaitan dengan autisme. Dalam jangka masa yang singkat itu, banyak kanak-kanak dengan autisme memperlihatkan tingkah laku yang biasa dan mungkin gagal menerima rujukan untuk ujian autisme lebih lanjut, walaupun terdapat beberapa gejala autisme.

"Salah satu masalah terbesar dengan pengenalpastian autisme awal adalah bahawa banyak kanak-kanak tidak dikenali sehingga mereka mencapai sistem sekolah," kata penulis utama kajian itu dan penolong profesor Universiti Brigham Young Dr. Terisa Gabrielsen.

"Ini bermakna bahawa mereka telah melewatkan beberapa tahun utama untuk campur tangan yang dapat mengubah hasil anak."

Tahun lalu CDC mengeluarkan laporan yang menyatakan bahawa satu dari 68 kanak-kanak A.S. mempunyai gangguan spektrum autisme (ASD). Itu adalah kenaikan 30 peratus daripada satu dari 88 berbanding dua tahun sebelumnya. Peningkatan ini bermaksud peningkatan permintaan untuk keputusan rujukan autisme.

Kajian di Pediatrik melihat kanak-kanak berumur 15-33 bulan, dengan pakar autisme menganalisis video 10 minit tingkah laku kanak-kanak semasa penilaian dalam keadaan klinikal. Kanak-kanak dengan autisme, kelewatan pertuturan, dan kanak-kanak khas dimasukkan.

Para penyelidik ingin mendokumentasikan nisbah tingkah laku tipikal berbanding tingkah laku atipikal yang ditunjukkan dan keputusan rujukan yang sesuai berdasarkan pemerhatian.

Mereka mendapati bahawa dalam jangka waktu singkat 10 minit, kanak-kanak dengan autisme memperlihatkan tingkah laku yang jauh lebih tipikal daripada tingkah laku atipikal secara keseluruhan, sehingga memudahkan doktor untuk tidak mengesan risiko autisme.

Dalam kajian itu, bahkan para pakar yang mengulas video tersebut tidak mendapat rujukan untuk 39 peratus kanak-kanak dengan autisme, berdasarkan pemerhatian ringkas saja.

"Selalunya bukan kesalahan pakar pediatrik sehingga rujukan tidak dijawab," kata Gabrielsen. "Malah pakar autisme kehilangan peratusan rujukan yang tinggi dalam jangka masa yang singkat itu.

Keputusan untuk rujukan perlu berdasarkan lebih banyak maklumat, termasuk pemeriksaan autisme dan maklumat daripada ibu bapa. Kami berharap maklumat ini dapat memberi peluang kepada ibu bapa untuk bercakap dengan penyedia penjagaan pediatrik mengenai masalah mereka. "

American Academy of Pediatrics mengesyorkan saringan rasmi untuk autisme pada 18 dan 24 bulan, tetapi pemeriksaan universal belum sepenuhnya diterima dalam penjagaan primer pediatrik. Alat saringan juga tersedia untuk ibu bapa.

Alat standard dan sederhana untuk pemeriksaan autisme ini, seperti senarai semak M-CHAT-R dan kempen Learn the Signs, Act Early, CDC, tidak sempurna, tetapi tersedia secara percuma, dan dapat membantu ibu bapa mempelajari apa yang harus dicari sebagai pilihan mereka kanak-kanak berkembang.

"Sudah tentu, beberapa anak kecil dengan autisme jelas cacat dan mudah dikenali," kata salah seorang penulis kajian lain, Judith Miller, Ph.D., dari University of Utah.

"Namun, kajian ini meneliti keseluruhan kanak-kanak yang hadir ke pejabat pakar pediatrik, dan kami mendapati bahawa banyak kekurangan kanak-kanak tidak dapat dilihat dengan segera. Bagi kanak-kanak itu, instrumen saringan formal dan lebih banyak masa dengan pakar mungkin sangat penting. "

Walaupun masih banyak yang tidak diketahui mengenai autisme, satu perkara yang diketahui oleh penyelidik ialah campur tangan awal membuat perbezaan. Sekiranya autisme dapat dikenal pasti pada tahun-tahun balita, intervensi dapat dimulakan sementara otak masih berkembang pesat dan hasilnya dapat berubah.

Proses saringan yang lebih komprehensif, dengan ibu bapa dan penyedia penjagaan bekerjasama, dapat memberi kesan yang besar.

"Ibu bapa melihat anak-anak mereka berada dalam keadaan terbaik dan terburuk," kata Gabrielsen.

"Mereka adalah pakar untuk anak-anak mereka. Mereka dapat dididik mengenai tanda dan gejala, dan perlu menolong penyedia penjagaan mereka dengan berbicara sekiranya ada masalah dan terlibat dalam keputusan rujukan. "

Sumber: Universiti Brigham Young