Klinik Penjagaan Bersepadu Meningkatkan Akses untuk Doktor Haiwan

Klinik Pentadbiran Veteran yang mengintegrasikan penjagaan kesihatan primer dan kesihatan mental lebih berjaya mendapatkan penilaian kesihatan mental dan pekerjaan sosial veteran daripada klinik penjagaan primer VA standard, menurut kajian doktor haiwan Iraq dan Afghanistan.

Menurut penulis utama Karen Seal, M.D., M.P.H., di bawah model VA konvensional, pesakit dilihat oleh doktor penjagaan primer dan, jika mereka menyaring positif penyakit jiwa, mereka dirujuk ke penyedia kesihatan mental.

Terutama, janji temu tidak semestinya tersedia pada hari yang sama, atau di klinik yang sama.

Di bawah model perawatan terpadu, semua pasien segera dirujuk oleh dokter perawatan utama mereka ke penyedia kesihatan mental, yang disebut "Pakar Tekanan Pasca Penyebaran," dan pekerja sosial, yang disebut "Pengurus Kes Pertempuran." Semua lawatan dilakukan semasa janji temu yang sama, di klinik yang sama, tanpa menunggu.

Pendekatan klinik gabungan bermanfaat bagi veteran wanita, veteran muda, veteran dengan diagnosis kesihatan mental, dan veteran yang menyaring positif kecederaan otak traumatik.

Kajian ini terdapat di bahagian Pertama Dalam Talian elektronik di Jurnal Perubatan Dalaman Am.

"Ini menunjukkan nilai model klinik perawatan bersepadu untuk veteran kami, terutama bagi mereka yang mungkin lebih rentan," kata Seal.

Kajian itu juga menunjukkan, bagaimanapun, bahawa kadar perawatan kesihatan mental susulan - jumlah kunjungan berikutnya dengan penyedia kesihatan mental yang dilakukan setelah penilaian awal - tidak lebih tinggi di bawah model perawatan bersepadu daripada di bawah perawatan standard.

"Kami benar-benar pandai dalam pertunangan awal, tapi sayangnya, kami tidak begitu berjaya dalam membantu veteran untuk tetap bersama dan menyelesaikan kursus rawatan kesihatan mental," kata Seal.

"Kita perlu belajar bagaimana menolong veteran mengikuti beberapa sesi rawatan PTSD yang lebih sukar, sehingga mereka dapat melalui sisi lain ketika mereka benar-benar mulai merasa lebih baik." Seal mengatakan bahawa rawatan PTSD yang berjaya biasanya memerlukan sembilan hingga 12 sesi.

Para penyelidik meneliti rekod perubatan 526 veteran Iraq dan Afghanistan yang datang ke Pusat Perubatan Pentadbiran Veteran San Franciso antara tahun 2005 dan 2009 untuk lawatan penjagaan primer pertama mereka setelah kembali dari penempatan pertempuran. Veteran yang berkunjung selepas 1 April 2007 - tarikh Klinik Penjagaan Bersepadu ditubuhkan - diberi janji temu sama ada di Klinik Penjagaan Bersepadu atau klinik rawatan konvensional.

Kadar penilaian kesihatan mental selama 30 hari adalah 92 peratus untuk pesakit penjagaan bersepadu berbanding 59 peratus untuk pesakit penjagaan standard. Kadar untuk penilaian kerja sosial adalah 77 peratus berbanding 56 peratus.

Bagi veteran wanita, kadar penilaian kesihatan mental awal dalam rawatan bersepadu adalah tiga kali ganda daripada kadar rawatan konvensional. "Ini adalah berita baik, kerana veteran wanita memiliki beban masalah kesehatan mental yang tinggi, dan, pada masa yang sama, jumlah halangan yang tidak proporsional terhadap penjagaan, seperti masalah penjagaan anak dan masalah logistik lain," kata Seal.

Para penyelidik berspekulasi bahawa pendekatan rawatan baru yang lain dapat mendorong para veteran untuk menyelesaikan kursus rawatan PTSD mereka.

Strategi ini disebut model VA Patient Aligned Care Team (PACT), kaedah berasaskan pasukan baru untuk menyediakan perawatan primer dalam sistem VA.

"Satu anggota pasukan perawatan pesakit dapat ditugaskan untuk membuat panggilan telefon peringatan, misalnya, untuk mendorong para veteran untuk tetap mengikuti dan menyelesaikan perawatan kesehatan mental mereka," kata Seal.

Sumber: University of California - San Francisco