Sindrom Baru Berkembang Mengenai Kemungkinan Penyebab OCD Tiba-tiba Bermula pada Kanak-kanak
Susan Swedo, M.D., dari Institut Kesihatan Mental Nasional (NIMH) NIH, memanggil sindrom Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome (PANS). Ia berkembang pada Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder yang Berkaitan dengan Streptococcus (PANDAS), yang terbatas pada kes-kes yang berkaitan dengan proses autoimun yang dipicu oleh jangkitan strep.
"Ibu bapa akan menggambarkan anak-anak dengan PANS diatasi dengan permulaan pemikiran ganas, ritual kompulsif dan ketakutan yang luar biasa," kata Swedo, yang pertama kali mencirikan PANDAS dua dekad yang lalu. "Doktor harus mempertimbangkan PANS ketika kanak-kanak atau remaja hadir dengan OCD yang akut atau sekatan makan sekiranya tidak ada hubungan yang jelas dengan strep."
"Ketika lapangan bergerak menuju kesepakatan mengenai sindrom yang diperluas ini, pemuda yang terjejas akan cenderung mendapat perawatan yang sesuai, tidak kira sama ada mereka dilihat oleh pakar neurologi, pakar pediatrik atau psikiatri kanak-kanak," kata Pengarah NIMH Thomas R. Insel, M.D.
Kriteria PANS berkembang dari bengkel PANDAS yang diadakan di NIH pada bulan Julai 2010, oleh NIMH Pediatric and Developmental Neuroscience Branch, yang diketuai oleh Swedo. Ini mengumpulkan pelbagai penyelidik, doktor dan penyokong. Para peserta mempertimbangkan semua kes OCD permulaan akut, tanpa mengira penyebabnya.
Penilaian lebih daripada 400 pemuda yang didiagnosis dengan PANDAS menunjukkan bahawa kanak-kanak lelaki yang terkena jumlahnya melebihi jumlah pelajar perempuan 2: 1, dengan gejala psikiatri, selalu termasuk OCD, biasanya bermula sebelum 8 tahun.
Oleh kerana diagnosis PANS tidak menunjukkan sebab yang spesifik, doktor perlu menilai dan merawat setiap remaja yang terjejas berdasarkan kes demi kes, kata Swedo.
Para penyelidik mencadangkan bahawa pesakit mesti memenuhi tiga kriteria diagnostik untuk diagnosis PANS:
- Permulaan OCD atau anoreksia secara mendadak;
- Kehadiran sekurang-kurangnya dua gejala neuropsikiatrik tambahan dengan permulaan yang teruk dan akut, seperti kegelisahan, perubahan mood dan kemurungan, pencerobohan, kemerosotan perkembangan, atau kemerosotan prestasi sekolah atau kebolehan belajar secara tiba-tiba;
- Dan bahawa gejala tidak dapat dijelaskan oleh gangguan neurologi atau perubatan yang diketahui.
Di antara pelbagai gejala yang menyertainya, kanak-kanak mungkin kelihatan ketakutan atau mengalami kegelisahan pemisahan yang melampau, beralih dari ketawa ke air mata tanpa sebab yang jelas, atau kemarahan, "bayi bercakap" atau membasahi tidur, kata para penyelidik. Dalam beberapa kes, tulisan tangan dan kemahiran motor halus mereka bertambah teruk, tambahnya.
Pasukan Leckman di Yale Child Study Center sedang dalam proses mengembangkan alat penilaian untuk mendiagnosis sindrom.
Swedo dan rakan-rakannya mencadangkan kriteria kerja untuk PANS pada terbitan Februari 2007 Pediatrik & Terapi.
Sumber: NIH / Institut Kesihatan Mental Negara
