Risiko Penurunan Relaps Sekiranya Depresi Selesai

Pendapat perubatan tradisional berpendapat bahawa orang yang pernah mengalami episod kemurungan besar berisiko tinggi untuk mengalami episod lain.

Penyelidikan baru menunjukkan bahawa ini tidak selalu berlaku kerana para penyelidik mendapati risiko kemurungan kemurungan jauh lebih rendah bagi orang yang lengkap, dan bukannya penyelesaian gejala depresi separa.

Penemuan ini, oleh penyelidik di University of California, San Diego School of Medicine telah diterbitkan dalam talian di Jurnal Psikiatri Klinikal.

Penyiasat percaya penemuan mereka harus membawa kepada definisi klinikal baru mengenai apa yang menjadi akhir episod kemurungan utama baik dari segi ekspresi gejala dan jangka masa.

Ia juga menunjukkan perubahan dalam pengurusan rawatan kemurungan mungkin diperlukan, kata penulis pertama Lewis L. Judd, M.D., Mary Gilman Marston Profesor dan Profesor Cemerlang di Jabatan Psikiatri.

Judd mengatakan bahawa konsensus klinikal semasa menentukan akhir episod kemurungan sebagai lapan minggu berturut-turut dengan gejala residu "tidak lebih daripada minimum". Definisi ini merangkumi dua tahap penyelesaian simptom depresi yang berbeza: "pemulihan asimtomatik" (tanpa gejala depresi) dan "penyelesaian gejala sisa" MDE (dengan beberapa gejala ringan yang berterusan).

Dalam kajian mereka, para penyelidik membandingkan dua tahap dari segi masa dengan episod kemurungan masa depan dan hasil klinikal utama yang lain.

Para penyelidik menganalisis data dari 322 pesakit yang didiagnosis dengan episod kemurungan utama yang memasuki Institut Kajian Mental Kesihatan Mental Nasional dari tahun 1978 hingga 1981 dan diikuti hingga 31 tahun. Daripada pesakit tersebut, 61.2 peratus pulih secara simptomatik dari episod yang didiagnosis.

Judd mengatakan bahawa pasukan penyelidik mendapati bahawa kumpulan ini tetap bebas dari episod kemurungan yang berulang atau berulang 4,2 kali lebih lama daripada mereka yang masih mempunyai simptom yang tinggal (median 135 minggu berbanding 32 minggu).

Mengekalkan simptom baki dikaitkan dengan risiko hampir tiga kali lebih tinggi untuk kembali ke episod kemurungan penuh dalam satu tahun (74 peratus berbanding 26 peratus). Kumpulan simptom residu juga mempunyai beban penyakit kemurungan yang lebih besar dalam 10 atau 20 tahun ke depan, dan kesukaran jangka panjang yang lebih besar dengan kerja dan fungsi rumah tangga dan dengan hubungan peribadi.

Bagi doktor, Judd mengatakan penemuan menunjukkan bahawa rawatan pesakit harus diteruskan sehingga gejala kemurungan dapat diselesaikan sepenuhnya.

"Sekiranya anda merawat episod kemurungan utama sehingga tidak ada gejala yang tersisa, individu tersebut cenderung memasuki tahap kesihatan yang stabil dan bebas dari kemurungan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun."

Sebaliknya, dia mengatakan rawatan tidak boleh berakhir hanya kerana pesakit telah bertambah baik. "Selagi mereka mempunyai simptom yang tinggal, mereka masih sakit dan berisiko tinggi untuk kambuh."

Penulis juga mendapati bahawa perbezaan yang sangat besar dalam jangka masa kumpulan itu sihat bukan disebabkan oleh perbezaan tahap rawatan antidepresan yang diterima.

Di samping itu, tahap penyelesaian gejala lebih penting daripada 18 ramalan lain (yang disarankan dalam literatur) mengenai jangka masa subjek tidak bebas daripada episod kemurungan.

Judd berkata penemuan itu memberikan penilaian berdasarkan penyelidikan pertama mengenai bagaimana menentukan akhir episod kemurungan utama, dari segi keadaan gejala dan jangka masa yang diperlukan. Mengenai jangka masa asimtomatik yang diperlukan untuk menentukan pemulihan MDE, para penyelidik mendapati bahawa empat minggu berturut-turut pada status asimtomatik hampir sama kuatnya sebagai petunjuk pemulihan stabil sebanyak lapan minggu.

Berdasarkan penemuan kajian, penulis menyimpulkan bahawa empat minggu yang sepenuhnya bebas daripada gejala depresi harus menjadi definisi baru pemulihan dari episod kemurungan utama dan tujuan rawatan.

Sumber: University of California, San Diego / EurekAlert