Sumber

Discectomy Lumbar Dilakukan dalam Penetapan Pembedahan Pesakit Luar

Cakera herniasi (belakang belakang) adalah salah satu masalah tulang belakang yang paling biasa. Cakera tulang belakang anda adalah penyerap kejutan seperti kusyen tulang belakang anda. Apabila cakera anda sihat, ia membolehkan gerakan tulang belakang optimum. Jika satu (atau lebih) herniates atau bulges keluar dari kedudukan, cakera yang boleh menolak (memampatkan) pada saraf dan menyebabkan sakit belakang dan kaki. Dalam banyak kes, rawatan nonsurgikal boleh membantu menguruskan gejala cakera herniated; Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin mencadangkan discectomy lumbar-juga dipanggil microdiscectomy-jika pembedahan diperlukan. Dan, terima kasih kepada kemajuan teknologi dalam bidang tulang belakang, anda mungkin menjalani pembedahan ini dengan menggunakan teknik yang sedikit invasif dalam keadaan pesakit luar.

Cakera tulang belakang anda adalah penyerap kejutan seperti kusyen tulang belakang anda. Apabila cakera anda sihat, ia membolehkan gerakan tulang belakang optimum. Image Courtesy of Spine Universe.com.

Mikrodiscectomy lumbar boleh dikatakan pembedahan tulang belakang yang paling biasa, dan hasil pesakitnya mengagumkan (kadar kejayaan adalah kira-kira 95%). Prosedur ini mencapai keputusan yang sama seperti disketomi belakang rendah tradisional yang terbuka, dengan faedah tambahan dari insisi yang lebih kecil dan pemulihan yang lebih cepat.

Pembedahan Pesakit Luar Pesakit Luar: Pembedahan Lumbar Minima Invasif

Discectomy lumbar invasif yang minimal melibatkan membuang sebahagian kecil tulang di atas akar saraf dan / atau sebahagian daripada cakera intervertebral dari bawah akar saraf untuk melegakan mampatan saraf dan memberikan ruang untuk saraf untuk menyembuhkan.

Discectomy lumbar yang invasif minima menggunakan instrumen pembedahan yang direka khas untuk pembedahan tulang belakang minimal invasif (MISS). Instrumen kecil ini membolehkan pakar bedah memisahkan otot dan tisu lembut lain dan bukannya memotongnya. Ini bermakna kurang sakit selepas pembedahan selepas pembedahan. Prosedur MISS biasanya lebih selamat, lebih cepat, dan membuat anda kembali pada kaki anda lebih cepat daripada pembedahan tradisional "terbuka" tradisional

Manfaat MISS termasuk:

Cakera yang lebih kecil
Kurang kehilangan darah
Risiko rendah otot dan kerosakan tisu lembut
Risiko jangkitan yang lebih rendah
Mengurangkan kesakitan selepas bersalin
Mengurangkan penggunaan ubat sakit
Pemulihan yang lebih cepat

Apabila anda bercakap dengan pakar bedah tentang MISS, fokusnya adalah pada saiz atau panjang insisi, tetapi diskektomi / microdiscectomy lumbar mempunyai matlamat yang lebih besar untuk menjadi sedikit trauma kepada tubuh . Matlamat utama adalah untuk meningkatkan kualiti hidup anda dengan cepat dan dengan rasa sakit yang kurang secepat mungkin. Kemajuan teknologi di MISS tidak hanya memberi ahli bedah tulang belakang cara baru untuk melakukan salah satu jenis pembedahan tulang belakang yang paling biasa, tetapi membenarkan banyak pesakit menjalani pembedahan dilakukan secara rawat jalan.

Pesakit yang menjalani MISS di dalam laporan keadaan pesakit luar melaporkan pengalaman yang lebih selesa yang membolehkan mereka pulang ke rumah pada hari yang sama dengan pembedahan dan memulakan pemulihan lebih cepat di rumah-berbeza dengan penginapan hospital selama dua hingga tiga hari untuk ceramah terbuka tradisional di hospital .

Keadaan yang Diubati Menggunakan Pengendalian Lumbar Minima Invasif

Apabila cakera herniates di tulang lumbar anda, anda mungkin akan mengalami bukan hanya sakit belakang tetapi juga sakit kaki. Sciatica adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kesakitan belakang yang memancarkan (perjalanan) ke bawah ke satu atau kedua-dua kaki.

Selain sciatica, pakar bedah anda mungkin mencadangkan discectomy lumbar invasif yang minimal jika anda telah didiagnosis dengan keadaan tulang belakang yang menyebabkan sakit belakang dan kaki yang rendah. Diagnosis ini mungkin termasuk:

Penyakit disc degeneratif
Cakera lumbar herniated
Kista sinovial lumbar

Apa yang Berlaku Semasa Pesakit Luar Rawatan Penyakit Lumbar Minima Invasif?

Tujuan diskektomi lumbar adalah untuk menguraikan (mengosongkan ruang sekitar) saraf tulang belakang pada satu atau lebih tahap belakang yang rendah. Pakar bedah anda mencapai ini dengan mengeluarkan bahan tulang dan cakera yang memudaratkan saraf tulang belakang.

Sebelum pembedahan, anestetik am khusus untuk keperluan anda dan pembedahan pesakit luar diberikan. Anda berada di atas perut meja operasi.

Sepanjang pembedahan, pakar bedah menggunakan gambar x-ray masa nyata yang dikenali sebagai fluoroscopy. Imej-imej ini membolehkan pakar bedah mengemudi anatomi anda dan dengan tepat membimbing alat pembedahannya.

Pakar bedah membuat hirisan kulit kecil (hampir pin lubang-seperti), kira-kira 1 inci panjang terus ke atas tahap tulang belakang untuk menyasarkan cakera herniated. Seterusnya, pakar bedah itu meluncurkan retractors bersaiz bersaiz berurutan melalui hirisan dan memisahkan tisu lembut. Retractor tiub memegang tisu berasingan. Semasa beroperasi, pakar bedah boleh memakai kacamata khas (loupes) atau menggunakan mikroskop pembedahan untuk memberikan pandangan yang tepat terhadap medan pembedahan. Keupayaan loupes atau mikroskop untuk membesarkan dan menerangi membolehkan pakar bedah melihat cakera dan tisu-tisu kecil lain yang mungkin menguatkan saraf tulang belakang. Di samping itu, latihan tulang dan instrumen lain yang direka khas untuk MISS digunakan untuk mengeluarkan serpihan tulang (iaitu, osteofit) atau tudung ligamen yang menyebabkan mampatan saraf.

Pakar bedah boleh mengeluarkan sebahagian daripada lamina (sepotong tulang nipis yang terletak di bahagian belakang setiap badan vertebra, meliputi dan melindungi saluran tulang belakang). Struktur saraf perlahan dipindahkan sementara pakar bedah menghilangkan bahan cakera herniasi menggunakan instrumen yang direka untuk microdiscectomy.

Apabila prosedur selesai, pakar bedah menghilangkan retractor tiub yang membolehkan tisu lembut bergerak kembali ke tempat semula jadi mereka. Pakar bedah menutup insisi kecil menggunakan jahitan yang dibubarkan dalam 2-4 minggu.

Dari awal hingga akhir, discectomy lumbar invasif yang minimal di pusat tulang belakang pesakit mengambil kira-kira 45 minit.

Pertimbangan Discectomy Lumbar Minima Invasif

Discectomy lumbar invasif yang minimal mempunyai banyak manfaat berbanding discectomy tradisional-kurang kehilangan darah, pemotongan kecil (s), dan masa pemulihan yang lebih cepat untuk menamakan beberapa. Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit adalah calon untuk jenis prosedur ini, terutamanya dalam keadaan pesakit luar.

Sekiranya anda mempunyai keadaan yang sedia ada, seperti penyakit kardiovaskular, doktor anda mungkin mengesyorkan anda menjalani pembedahan di hospital untuk memastikan keselamatan anda sekiranya timbul masalah perubatan yang tidak dijangka.

Walaupun sedikit risiko dikaitkan dengan discectomy lumbar atau microdiscectomy-sehingga 5% pesakit mengalami herniasi cakera berulang.

Pakar bedah anda akan menerangkan semua potensi risiko dan faedah menjalani diskektomi lumbar invasif minimal sebelum prosedur anda.

Kesimpulannya

Kesakitan belakang yang rendah, terutamanya apabila ia memancarkan kaki anda, boleh memberi kesan besar pada tahap aktiviti anda. Apabila rawatan nonsurgical tidak mencukupi untuk menguruskan kesakitan dan gejala anda, doktor anda boleh merujuk anda kepada pakar bedah tulang belakang yang melakukan diskektomi lumbar. Teknologi dan kemajuan yang sedikit invasif dalam pembedahan pesakit luar telah membantu membuat discectomy lumbar atau microdiscectomy lebih mudah diakses. Sekiranya anda mempunyai sakit belakang dan kaki, bincanglah dengan doktor anda atau meminta rujukan kepada pakar bedah tulang belakang, yang boleh memberikan diagnosis yang tepat. Berpotensi, anda mungkin menjadi calon untuk prosedur MISS yang dilakukan secara rawat jalan.

Lihat Sumber

Persatuan Ahli Bedah Neurologi Amerika. Pembedahan Spine Minima Invasif.http: //www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Published May 2016. Diakses pada 10 Januari 2017.