Pakar Bedah Neurosurgeon atau Ortopedik? Pentingkah?

Jika saya perlu dinilai untuk masalah tulang belakang, atau, jika saya memerlukan pembedahan tulang belakang, adakah saya perlu melihat ahli bedah saraf atau pakar bedah ortopedik?

Adalah penting bagi pesakit untuk menyedari bahawa pakar bedah saraf dan pakar bedah ortopedik melakukan pembedahan tulang belakang. Hari ini, terdapat bidang baru "pembedahan tulang belakang" yang menggabungkan kedua-dua kepakaran.

Hari ini terdapat sejumlah besar kedua-dua pakar bedah ortopedik dan ahli bedah saraf yang pakar dalam pembedahan tulang belakang. Sumber Photo: 123RF.com.

Pada masa akan datang, mungkin terdapat pakar perubatan yang khusus "pakar tulang belakang" yang ditakrifkan oleh pensijilan lembaganya sendiri. Ini tidak berlaku sekarang. Pada masa ini, ahli bedah saraf mencari lembaga pengesahan dari Lembaga Pembedahan Neurologi Amerika dan pakar bedah ortopedik mendapatkan pengesahan dari American Board of Orthopedic Surgery. Tiada proses pensijilan pada masa ini yang diiktiraf oleh lembaga "bapa", Lembaga Pengamal Perubatan Amerika. Adalah sangat penting bahawa pesakit memastikan bahawa doktor mereka disahkan oleh lembaga yang sesuai. Ini memastikan bahawa doktor telah memenuhi piawaian tertinggi yang ditetapkan oleh rakan-rakannya dan lulus peperiksaan lisan dan bertulis.

Latihan Neurosurgeon

Semua ahli bedah saraf yang dilatih di Amerika Syarikat (dan banyak tempat di luar negara) mendapat pengalaman dalam rawatan diagnosis dan rawatan nonsurgi dan pembedahan gangguan tulang belakang semasa program latihan residensi selama enam atau tujuh tahun (selepas sekolah perubatan). Apabila doktor lulus dari program latihan saraf terakreditasi, mereka biasanya telah membantu dalam beratus-ratus prosedur tulang belakang. Jika mereka ingin mendapatkan latihan yang lebih maju, mereka boleh memilih untuk melakukan persekolahan pasca siswazah dalam pembedahan tulang belakang. Latihan yang intensif ini biasanya satu atau dua tahun selepas latihan residensi. Walaupun kebanyakan pesakit memikirkan ahli bedah saraf sebagai "pakar bedah otak", mungkin menarik untuk mengetahui bahawa majoriti operasi yang dijalankan oleh ahli bedah saraf di seluruh negara adalah pembedahan tulang belakang. Dalam amalan kumpulan besar dan sudah pasti dalam jabatan saraf (akademik) yang berpusat di universiti, terdapat beberapa ahli bedah saraf yang pakar dalam pembedahan otak dan melakukan pembedahan tulang belakang yang sangat sedikit. Dalam tetapan ini, mereka akan mempunyai rakan sekerja yang pakar dalam pembedahan tulang belakang.

Latihan Bedah Ortopedik

Semua pakar bedah ortopedik juga terdedah kepada pembedahan tulang belakang semasa program latihan empat atau lima tahun mereka. Sesetengah kediaman ortopedik adalah di institusi yang terdapat satu atau lebih pakar bedah ortopedik yang pakar dalam pembedahan tulang belakang. Di institusi ini, para pelatih ortopedik dalam latihan mungkin terdedah kepada jumlah pembedahan tulang belakang yang sebanding dengan banyak program saraf. Dalam beberapa program latihan ortopedik, penekanan adalah pada trauma atau pembedahan bersama atau pada ubat-ubatan sukan. Seperti dalam bidang bedah saraf, beberapa pakar bedah ortopedik yang ingin mengkhususkan diri dalam pembedahan tulang belakang dan mendapatkan latihan selanjutnya boleh mengejar persekolahan pasca siswazah (selepas residensi) dalam pembedahan tulang belakang.

Kedua-duanya boleh membezakan pembedahan tulang belakang

Walaupun banyak perkara yang berlainan bertahun-tahun yang lalu, hari ini terdapat sejumlah besar kedua-dua pakar bedah ortopedik dan pakar neurosurgeon yang pakar dalam pembedahan tulang belakang. Semakin banyak, kami merujuk kepada satu sama lain sebagai "pakar bedah tulang belakang" kerana perbezaan antara kami menjadi tidak wujud. Kedua-dua ahli bedah saraf dan pakar bedah ortopedik yang pakar dalam pembedahan tulang belakang mahir dalam mengurus herniasi cakera, degenerasi cakera, stenosis tulang belakang, tulang belakang tulang belakang, kemerahan tulang belakang (spondylolisthesis), scoliosis, tumor tulang tulang belakang, dan lain-lain., ada subset pakar-pakar tulang belakang yang dikhaskan untuk pesakit pediatrik (biasanya ditakrifkan oleh pesakit di bawah usia 15 tahun atau lebih).

Perbezaan

Terdapat beberapa kawasan di mana masih terdapat perbezaan. Hanya neurosurgeon yang dilatih semasa mereka tinggal enam atau tujuh tahun untuk melaksanakan prosedur di dalam lapisan saluran tulang belakang yang dipanggil dura. Oleh itu, tumor saraf tulang belakang, sista arachnoid, syringomyelia, cacat Chiari, malformasi arteriovenous saraf tunjang, diplomyelia atau diastematomyelia, korda tunjang spina, spina bifida atau myelomeningocele, lipomyelomeningocele, tumor di simpang pangkal tengkorak dan tulang belakang serviks atas, saraf tumor akar, dan beberapa diagnosis lain masih berada di bawah domain ahli bedah saraf. Begitu juga, skoliosis kanak-kanak dan dewasa dan kecacatan tulang belakang yang lain masih dirawat terutamanya oleh pembedahan tulang belakang ortopedik.

Berkongsi Kepentingan Sama

Mungkin berita yang paling menarik untuk dilaporkan ialah terdapat kolajialitas yang hebat dan produktif antara pakar bedah ortopedik dan ahli bedah saraf yang ingin menumpukan kerjaya mereka kepada perkembangan pesakit tulang belakang. Kami tidak lagi melihat satu sama lain sebagai pesaing; Sebaliknya, kita melihat satu sama lain sebagai rakan sekerja dengan minat yang sama. Banyak organisasi saintifik antarabangsa kini membuka pintu kepada pakar perubatan dari kedua-dua kepakaran seperti Persatuan Belahan Amerika Utara, Persatuan Penyelidikan Scoliosis, Persatuan Penyelidikan Serangan Serviks, dan lain-lain. Persahabatan dan persatuan profesional pakar bedah ortopedik dan pakar bedah saraf akan memberi manfaat yang besar kepada pesakit.

Pesakit Memiliki Pilihan

Pada masa ini, pesakit tidak perlu menyelesaikan bedah saraf yang melakukan "kebanyakan pembedahan otak dan sedikit pembedahan tulang belakang" atau pakar bedah ortopedik yang kebanyakannya "pembedahan bersama dan sedikit pembedahan tulang belakang." Seorang pesakit hari ini boleh mendapatkan nasihat dengan sama ada ahli bedah saraf atau pakar bedah ortopedik yang dilatih dengan sewajarnya dalam residensi dan, mungkin, dalam persekolahan pasca siswazah dalam pembedahan tulang belakang yang telah menumpukan amalannya kepada gangguan tulang belakang. Dalam erti kata lain, mereka menjaga masalah tulang belakang hari ke hari, minggu ke minggu, bulan ke bulan, dan tahun ke tahun. Dinding lama yang memisahkan dua kepakaran ini telah dipecahkan oleh matlamat bersama untuk memajukan bidang penjagaan tulang belakang. Jangan takut untuk bertanya kepada pakar bedah anda tentang latihan, fokus, pengalaman dengan operasi apa pun yang telah disyorkan, dan sama ada anda pesakit telah diberikan semua pilihan yang ada (tidak kira sama ada pakar bedah anda melakukan semuanya atau tidak). Jangan takut untuk bercakap. Ia adalah badan awak, tulang belakang anda. Pakar-pakar memberi nilai yang besar untuk mendidik pesakit dengan sebaik mungkin sehingga keputusan yang memuaskan dapat dibuat dan rawatan yang diterima dapat dimulakan.